主動(dòng)脈瓣狹窄如何診斷 診斷主動(dòng)脈瓣狹窄4個(gè)檢查很重要
主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷主要依靠心臟聽診、超聲心動(dòng)圖、心電圖、心導(dǎo)管檢查4種檢查方法。
1、心臟聽診：
心臟聽診是初步篩查主動(dòng)脈瓣狹窄的重要手段。典型聽診特征為胸骨右緣第二肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全相關(guān)，但雜音持續(xù)時(shí)間與狹窄嚴(yán)重程度呈正比。嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)第二心音減弱或消失。
2、超聲心動(dòng)圖：
超聲心動(dòng)圖是確診主動(dòng)脈瓣狹窄的首選檢查。經(jīng)胸超聲可準(zhǔn)確測(cè)量主動(dòng)脈瓣口面積、跨瓣壓差等參數(shù)，評(píng)估狹窄程度。多普勒超聲可顯示血流速度增快、瓣葉增厚鈣化等特征性改變。經(jīng)食管超聲對(duì)瓣膜結(jié)構(gòu)的顯示更為清晰。
3、心電圖：
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚表現(xiàn)，包括V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波增高、ST段壓低及T波倒置等。嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯或心律失常。心電圖改變雖非特異性表現(xiàn)，但可輔助評(píng)估病情嚴(yán)重程度及心臟受累情況。
4、心導(dǎo)管檢查：
心導(dǎo)管檢查是評(píng)估主動(dòng)脈瓣狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測(cè)量左心室與主動(dòng)脈之間的壓力階差。冠狀動(dòng)脈造影可同步評(píng)估是否合并冠心病。該檢查主要用于擬行手術(shù)治療的患者，或超聲檢查結(jié)果不明確時(shí)。
確診主動(dòng)脈瓣狹窄后，患者需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免突然增加心臟負(fù)荷。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，每日不超過5克。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄癥狀變化。吸煙者需立即戒煙，飲酒應(yīng)嚴(yán)格限制。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。出現(xiàn)胸痛、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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