肩關(guān)節(jié)BankarT損傷怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)Bankart損傷通常由肩關(guān)節(jié)前脫位導(dǎo)致盂唇撕裂引起，可通過關(guān)節(jié)鏡修復(fù)、開放性手術(shù)、物理康復(fù)、藥物治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。損傷多與外傷性脫位、關(guān)節(jié)囊松弛、重復(fù)性運(yùn)動損傷、盂唇結(jié)構(gòu)異常及肌肉失衡等因素相關(guān)。
1、外傷性脫位：
急性肩關(guān)節(jié)前脫位是Bankart損傷最常見誘因，外力作用下肱骨頭撞擊盂唇前下部導(dǎo)致撕裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)肩部劇痛、活動受限及“方肩”畸形。需急診手法復(fù)位后行MRI確診，慢性反復(fù)脫位者需手術(shù)修復(fù)盂唇。
2、關(guān)節(jié)囊松弛：
先天性韌帶松弛或多次脫位后關(guān)節(jié)囊過度拉伸，增加盂唇承受的剪切力。患者常伴肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感，抽屜試驗(yàn)陽性。可通過肩周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練改善穩(wěn)定性，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
3、重復(fù)運(yùn)動損傷：
投擲、游泳等過頭運(yùn)動反復(fù)牽拉前盂唇，導(dǎo)致微損傷累積。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后肩前隱痛，逐步發(fā)展為機(jī)械性卡壓感。運(yùn)動調(diào)整結(jié)合肩胛穩(wěn)定訓(xùn)練可緩解癥狀，盂唇部分撕裂需關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)。
4、盂唇結(jié)構(gòu)異常：
約15%人群存在盂唇發(fā)育薄弱或附著異常，輕微外力即可引發(fā)Bankart損傷。常伴關(guān)節(jié)盂骨缺損（骨性Bankart），CT三維重建有助于評估。骨缺損超過20%時需配合植骨手術(shù)重建關(guān)節(jié)面。
5、肌肉失衡：
肩袖肌群與胸大肌力量失衡導(dǎo)致肱骨頭前移傾向，長期異常應(yīng)力引發(fā)盂唇損傷。表現(xiàn)為內(nèi)旋肌群緊張、外旋肌力下降。物理治療應(yīng)側(cè)重后囊拉伸和肩外旋肌抗阻訓(xùn)練，必要時注射皮質(zhì)類固醇緩解炎癥。
術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行：0-4周制動期佩戴肩外展支具保護(hù)修復(fù)組織；4-8周逐步增加被動活動范圍，避免外展外旋復(fù)合動作；8周后開始抗阻力訓(xùn)練恢復(fù)肌力。日常避免提重物及突然牽拉動作，游泳建議采用自由泳替代蝶泳。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)夜間痛或再次脫位需及時復(fù)診評估手術(shù)效果。
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