腸套疊會拉大便嗎 腸套疊的癥狀表現(xiàn)細說
腸套疊患者可能出現(xiàn)排便異常，典型癥狀包括陣發(fā)性腹痛、嘔吐、果醬樣血便及腹部包塊。腸套疊的癥狀表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊、精神萎靡。
1、腹痛：
腸套疊最突出的早期癥狀是突發(fā)性陣發(fā)性腹痛，表現(xiàn)為間歇性劇烈絞痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘后緩解，間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。嬰幼兒常表現(xiàn)為突發(fā)哭鬧、屈膝縮腹，發(fā)作間歇期可恢復(fù)玩耍。腹痛由腸管套入后痙攣和缺血引起，隨著病情進展，疼痛間隔逐漸縮短。
2、嘔吐：
約80%患者在腹痛發(fā)作后出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可吐出膽汁樣液體。嘔吐頻率與腸梗阻程度相關(guān)，完全性腸梗阻時嘔吐物可能帶有糞臭味。嬰幼兒嘔吐后可能出現(xiàn)暫時性癥狀緩解，易被誤認為胃腸炎。
3、血便：
發(fā)病6-12小時后約60%患者排出果醬樣粘液血便，這是腸壁缺血壞死與黏液混合的結(jié)果。早期可能僅見大便帶血絲，后期典型表現(xiàn)為暗紅色果凍狀排泄物。部分患兒在肛門指檢時指套可見血性黏液，這是診斷的重要依據(jù)。
4、腹部包塊：
在右側(cè)腹部或臍周可觸及臘腸樣包塊，質(zhì)地中等，表面光滑，壓痛明顯。包塊位置與套疊腸段相關(guān)，回盲型套疊包塊多在右上腹，小腸型則位置不固定。檢查時需在患兒腹痛間歇期進行，觸診成功率約50-60%。
5、精神萎靡：
隨著病情進展，患兒出現(xiàn)面色蒼白、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等全身癥狀，提示可能出現(xiàn)腸壞死或休克。晚期可表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水體征，體溫升高可能預(yù)示腸穿孔。這些表現(xiàn)屬于危急征象，需立即就醫(yī)。
腸套疊患者發(fā)病初期可能仍有少量排便，但隨著腸梗阻加重會出現(xiàn)排便停止。日常需注意觀察嬰幼兒進食后是否出現(xiàn)規(guī)律性哭鬧，避免劇烈搖晃患兒。確診后24小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，超過48小時或出現(xiàn)腹膜刺激征需考慮手術(shù)治療。恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低纖維半流質(zhì)，避免攝入產(chǎn)氣食物。定期復(fù)查腹部超聲可監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，約5-10%患兒可能再次發(fā)生腸套疊。
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