70多歲的老人胸悶怎么回事
關(guān)鍵詞：
胸悶
70多歲的老人胸悶可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、貧血或焦慮癥等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。
1、冠心病：
冠狀動(dòng)脈供血不足是老年人胸悶最常見原因，典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨感，可能向左肩及下頜放射。心電圖可顯示ST段壓低或T波倒置，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。治療需控制血壓血糖，使用阿司匹林、硝酸異山梨酯等藥物改善心肌缺血，嚴(yán)重狹窄需支架植入。
2、慢阻肺：
長(zhǎng)期吸煙史患者易出現(xiàn)氣道阻塞，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難伴胸悶，肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降。急性加重期需氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑，穩(wěn)定期應(yīng)接種肺炎疫苗并進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。長(zhǎng)期低氧血癥可能繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
3、心功能不全：
左心衰竭患者平臥時(shí)胸悶加重，伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低，BNP水平升高。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米減輕容量負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善預(yù)后。嚴(yán)重病例需考慮心臟再同步化治療。
4、缺鐵性貧血：
血紅蛋白低于90g/L時(shí)組織供氧不足，表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸胸悶。胃鏡檢查需排查消化道出血，血清鐵蛋白降低可確診。口服琥珀酸亞鐵補(bǔ)充鐵劑，維生素C促進(jìn)鐵吸收。老年患者應(yīng)排查結(jié)腸腫瘤等潛在失血原因。
5、焦慮障礙：
情緒因素導(dǎo)致的胸悶常伴過度換氣、手足麻木，癥狀與體力活動(dòng)無關(guān)。漢密爾頓焦慮量表評(píng)估有助于診斷，認(rèn)知行為療法效果顯著。短期可使用帕羅西汀等抗焦慮藥物，但需警惕老年人藥物敏感性增加。
建議老年胸悶患者每日監(jiān)測(cè)血壓心率，保持低鹽低脂飲食，適量進(jìn)行太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖避免呼吸道感染，睡眠時(shí)抬高床頭可緩解心源性呼吸困難。隨身攜帶硝酸甘油片備用，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等危重癥狀需立即急診救治。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備不時(shí)之需。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！