多形性室性心動(dòng)過速怎么回事，怎么辦
多形性室性心動(dòng)過速可能由電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、遺傳性心律失常、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過糾正電解質(zhì)、改善心肌供血、抗心律失常藥物、植入式除顫器、射頻消融術(shù)等方式治療。
1、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì)干擾心肌細(xì)胞電活動(dòng)，誘發(fā)多形性室性心動(dòng)過速。治療需靜脈補(bǔ)充氯化鉀、硫酸鎂等電解質(zhì)，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。長期預(yù)防需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加香蕉、深綠色蔬菜等富含鉀鎂的食物攝入。
2、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧，易引發(fā)惡性心律失常。患者常伴胸痛、氣促等癥狀。急性期需通過冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流，長期服用硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物改善心肌缺血。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評估心臟儲(chǔ)備功能。
3、遺傳因素：
長QT綜合征、兒茶酚胺敏感性室速等遺傳性疾病可表現(xiàn)為多形性室性心動(dòng)過速。這類患者多有暈厥史或家族猝死史。基因檢測可明確診斷，治療首選β受體阻滯劑如普萘洛爾，高危患者需考慮左心交感神經(jīng)切除術(shù)。
4、藥物影響：
某些抗抑郁藥、抗生素及抗心律失常藥物可能延長QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。出現(xiàn)藥物相關(guān)性心律失常應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈注射硫酸鎂終止發(fā)作。用藥前需評估患者基礎(chǔ)QT間期和合并用藥情況。
5、心臟病變：
擴(kuò)張型心肌病、致心律失常性右室心肌病等器質(zhì)性心臟病常合并多形性室速。心臟超聲和磁共振可明確診斷。除藥物治療外，植入式心臟復(fù)律除顫器能有效預(yù)防猝死，部分患者需行導(dǎo)管射頻消融術(shù)根治病灶。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病類型和常用藥物。定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評估治療效果，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀時(shí)立即平臥，盡快就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心律失常。
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