導(dǎo)致嘔血黑便的疾病有哪些？
嘔血黑便可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、膽道出血等疾病引起。
1、消化性潰瘍：
胃酸分泌異常或幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃十二指腸黏膜損傷形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血，血液經(jīng)腸道消化后形成黑便。典型表現(xiàn)為周期性上腹痛，出血時(shí)可伴頭暈、心悸。內(nèi)鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，治療需根除幽門螺桿菌并使用質(zhì)子泵抑制劑。
2、食管靜脈曲張：
肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴(kuò)張，破裂后引發(fā)噴射狀嘔血。患者多有肝病面容、腹水等肝硬化表現(xiàn)。出血量大易致休克，需緊急內(nèi)鏡下止血。預(yù)防需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，控制門脈壓力。
3、急性胃黏膜病變：
應(yīng)激、藥物或酒精等因素?fù)p傷胃黏膜屏障，引起廣泛糜爛出血。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥人群。出血量較少時(shí)僅表現(xiàn)為黑便，嚴(yán)重者可嘔鮮血。治療需停用損傷因素并強(qiáng)化抑酸。
4、胃癌：
腫瘤組織壞死或侵犯血管導(dǎo)致出血，多為少量持續(xù)滲血。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)消瘦、貧血等報(bào)警癥狀。胃鏡活檢可確診，根治需手術(shù)切除。40歲以上新發(fā)消化道出血患者需警惕腫瘤可能。
5、膽道出血：
肝膽系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或創(chuàng)傷導(dǎo)致血液經(jīng)膽管流入腸道，典型表現(xiàn)為嘔血伴右上腹痛、黃疸。出血具有周期性特征，內(nèi)鏡可見乳頭溢血。血管介入栓塞是主要治療手段，必要時(shí)需手術(shù)探查。
出現(xiàn)嘔血黑便應(yīng)立即禁食并臥床休息，記錄出血量和性狀。少量黑便可嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低纖維食物。出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持排便通暢。所有消化道出血患者均需及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、內(nèi)鏡等檢查明確病因。肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，潰瘍患者應(yīng)規(guī)范用藥根除幽門螺桿菌。長(zhǎng)期服用抗凝藥或止痛藥者需定期監(jiān)測(cè)胃腸黏膜情況。
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