得了甲狀腺相關(guān)性眼病會(huì)有哪些癥狀
甲狀腺相關(guān)性眼病（Graves眼病）的典型癥狀包括眼球突出、眼瞼退縮、復(fù)視和視力下降等。主要表現(xiàn)有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)膜充血水腫、角膜暴露及視神經(jīng)受壓。
1、眼球突出：
約90%患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼球前突，由眼眶內(nèi)脂肪增生和眼外肌增厚導(dǎo)致。突眼度測量超過18毫米需警惕，嚴(yán)重者可致眼瞼閉合不全。早期表現(xiàn)為眼睛干澀異物感，進(jìn)展期可能出現(xiàn)角膜潰瘍。
2、眼瞼改變：
特征性表現(xiàn)為上眼瞼退縮（Dalrymple征）和下落遲緩（vonGraefe征）。眼瞼水腫和充血常見，部分患者出現(xiàn)瞼裂增寬。長期眼瞼閉合不全可能引發(fā)暴露性角膜炎。
3、復(fù)視斜視：
眼外肌受累導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)受限，以下直肌和內(nèi)直肌最常受累。患者主訴視物重影，尤其向上或向外注視時(shí)明顯。嚴(yán)重者出現(xiàn)固定性斜視，需棱鏡矯正。
4、眼部充血：
結(jié)膜血管擴(kuò)張呈暗紅色，球結(jié)膜水腫嚴(yán)重時(shí)可脫出瞼裂。眼眶組織炎癥反應(yīng)導(dǎo)致眼周脹痛，晨起加重。部分患者伴隨流淚畏光等刺激癥狀。
3、視力損害：
視神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)中心視力下降、視野缺損。色覺異常和瞳孔反射異常是早期征兆。約5%患者發(fā)展為威脅視力的壓迫性視神經(jīng)病變，需緊急處理。
建議患者保持高枕臥位減輕晨起水腫，佩戴濕房鏡預(yù)防角膜干燥。嚴(yán)格戒煙可延緩病情進(jìn)展，避免強(qiáng)光刺激。每日做眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練維持肌肉彈性，定期監(jiān)測甲狀腺功能和眼眶CT。出現(xiàn)持續(xù)視力下降、劇烈眼痛或角膜損傷時(shí)需立即就診，中重度病例可能需要糖皮質(zhì)激素沖擊、放射治療或眼眶減壓手術(shù)。
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