距骨骨折脫位應(yīng)該做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
骨折
距骨骨折脫位需通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床評估確診，主要檢查方式包括X線平片、CT掃描、磁共振成像、骨掃描及體格檢查。
1、X線平片：
X線平片是距骨骨折脫位的首選篩查手段，可顯示骨折線位置、脫位方向及關(guān)節(jié)對合關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)拍攝需包含踝關(guān)節(jié)正側(cè)位、踝穴位及足部系列位，必要時加拍Canale位以觀察距骨頸情況。該檢查具有快速、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，但對隱匿性骨折或軟組織損傷分辨率有限。
2、CT掃描：
CT掃描能清晰呈現(xiàn)骨折三維結(jié)構(gòu)，尤其適用于評估復(fù)雜骨折類型、關(guān)節(jié)面塌陷程度及骨塊移位情況。薄層掃描結(jié)合三維重建技術(shù)可精確測量骨折位移距離，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。該檢查對發(fā)現(xiàn)微小骨折及評估術(shù)后復(fù)位效果具有不可替代性。
3、磁共振成像：
磁共振成像主要用于評估伴隨的韌帶損傷、軟骨病變及骨髓水腫情況。T2加權(quán)像可敏感檢測距骨周圍軟組織損傷，STIR序列有助于判斷骨挫傷范圍。該檢查對診斷缺血性壞死早期改變具有獨(dú)特優(yōu)勢，但檢查時間較長且費(fèi)用較高。
4、骨掃描：
放射性核素骨掃描通過顯示骨代謝活躍區(qū)域，可輔助診斷應(yīng)力性骨折或早期缺血性壞死。該檢查靈敏度高但特異性較低，通常作為X線或CT檢查的補(bǔ)充手段，需結(jié)合其他影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
5、體格檢查：
臨床檢查需評估足踝部腫脹程度、皮膚張力及神經(jīng)血管狀態(tài)。通過前抽屜試驗(yàn)、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)等判斷韌帶穩(wěn)定性，觸診檢查壓痛最明顯部位。足背動脈搏動減弱或感覺異常提示可能合并血管神經(jīng)損傷，需緊急處理。
距骨骨折脫位患者急性期應(yīng)嚴(yán)格制動并抬高患肢，使用冰敷減輕腫脹。恢復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下踝泵訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)，飲食注意增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)及維生素D攝入以支持骨愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，避免過早負(fù)重導(dǎo)致繼發(fā)性損傷。
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