動(dòng)脈粥樣硬化常見的發(fā)病原因
動(dòng)脈粥樣硬化主要由血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙和遺傳因素共同作用引起。
1、血脂異常：
低密度脂蛋白膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的核心機(jī)制。當(dāng)血液中低密度脂蛋白水平過高時(shí)，膽固醇易沉積在血管內(nèi)膜下，被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸發(fā)展為脂質(zhì)條紋和粥樣斑塊。這種情況可通過定期檢測血脂四項(xiàng)，控制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入進(jìn)行干預(yù)。
2、高血壓：
長期血壓超過140/90mmHg會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。高壓血流沖擊使血管內(nèi)膜出現(xiàn)微小裂痕，加速脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，未經(jīng)控制的高血壓患者冠脈鈣化程度比正常人群高3-5倍。建議通過低鹽飲食和有氧運(yùn)動(dòng)維持血壓在130/80mmHg以下。
3、糖尿病：
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，這些物質(zhì)會(huì)與血管壁膠原蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血管彈性下降。同時(shí)胰島素抵抗引發(fā)的脂代謝紊亂會(huì)升高甘油三酯水平。糖尿病患者發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-4倍，需嚴(yán)格監(jiān)控糖化血紅蛋白指標(biāo)。
4、吸煙：
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，使血小板聚集性增強(qiáng)。每天吸煙20支的人群，其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展速度比不吸煙者快50%。戒煙后2年內(nèi)，心血管事件風(fēng)險(xiǎn)可降低至接近非吸煙者水平。
5、遺傳因素：
家族性高膽固醇血癥等單基因遺傳病會(huì)導(dǎo)致早年發(fā)生嚴(yán)重動(dòng)脈硬化。載脂蛋白E基因多態(tài)性也影響膽固醇代謝效率。有早發(fā)心血管病家族史的人群，建議從30歲開始定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化需采取地中海飲食模式，每日攝入25克膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。特別注意控制反式脂肪酸攝入，避免熬夜和持續(xù)精神緊張。40歲以上人群每年應(yīng)檢查頸動(dòng)脈超聲和踝臂指數(shù)，已有斑塊者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。合并高血壓或糖尿病時(shí)，要將血壓、血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，定期評估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)等級。
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