尿毒癥心率過快的原因是什么
尿毒癥患者心率過快主要由代謝紊亂、電解質(zhì)失衡、貧血、容量負(fù)荷過重及自主神經(jīng)功能失調(diào)引起。
1、代謝紊亂：
尿毒癥時(shí)尿素氮、肌酐等毒素蓄積，直接抑制心肌細(xì)胞能量代謝，導(dǎo)致心肌收縮力代償性增強(qiáng)。毒素刺激交感神經(jīng)興奮性增高，促使心率加快以維持心輸出量。臨床需通過血液透析清除毒素，配合限制蛋白質(zhì)攝入減輕氮質(zhì)血癥。
2、電解質(zhì)失衡：
高鉀血癥和低鈣血癥是常見誘因。血鉀超過5.5mmol/L可導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位降低，引發(fā)快速性心律失常；血鈣低于2.1mmol/L則影響心肌電生理活動(dòng)。需定期監(jiān)測電解質(zhì)，透析中使用鈣劑糾正失衡。
3、貧血：
促紅細(xì)胞生成素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白降低，組織缺氧刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性引起心率增快。建議皮下注射重組人促紅素，配合鐵劑、葉酸等造血原料補(bǔ)充，維持血紅蛋白≥100g/L。
4、容量負(fù)荷過重：
水鈉潴留增加心臟前負(fù)荷，左心室舒張末期壓力升高引發(fā)竇性心動(dòng)過速。嚴(yán)格控制每日液體入量（尿量+500ml），強(qiáng)化超濾透析，必要時(shí)使用利尿劑減輕容量負(fù)荷。
5、自主神經(jīng)失調(diào)：
尿毒癥毒素?fù)p害自主神經(jīng)功能，交感-副交感平衡被打破，表現(xiàn)為靜息心率增快、變異性降低。可嘗試β受體阻滯劑控制心率，同時(shí)加強(qiáng)透析充分性評估。
尿毒癥患者需每日監(jiān)測血壓、心率，記錄24小時(shí)尿量，限制高鉀食物如香蕉、土豆攝入。透析間期體重增長控制在干體重的3%-5%以內(nèi)，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行改善心肺功能。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)心電圖檢查，排除嚴(yán)重心律失常。
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