假體植入關(guān)節(jié)成形術(shù)的手術(shù)方法是什么

假體植入關(guān)節(jié)成形術(shù)的手術(shù)方法主要包括全關(guān)節(jié)置換、半關(guān)節(jié)置換、表面置換、翻修手術(shù)和微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換。
適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變患者,手術(shù)切除受損關(guān)節(jié)面后植入金屬、聚乙烯或陶瓷假體。膝關(guān)節(jié)置換需處理股骨、脛骨和髕骨三個(gè)關(guān)節(jié)面,髖關(guān)節(jié)置換需處理髖臼和股骨頭。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
針對(duì)單側(cè)關(guān)節(jié)面損傷保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),常見于股骨頭壞死早期。手術(shù)僅置換病變側(cè)關(guān)節(jié)面,創(chuàng)傷較小但遠(yuǎn)期可能需二次手術(shù)。術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度接近生理狀態(tài)。
多用于年輕患者,僅磨削病變關(guān)節(jié)表層后安裝匹配假體,最大限度保留骨質(zhì)。髖關(guān)節(jié)表面置換可保留股骨頸,為未來(lái)翻修預(yù)留條件。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證避免假體松動(dòng)。
處理假體松動(dòng)、感染或磨損等并發(fā)癥,需取出原假體并清理周圍病變組織。骨缺損嚴(yán)重者需使用延長(zhǎng)柄假體或骨移植重建。手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)顯著高于初次置換。
通過(guò)特殊器械和小切口完成,肌肉損傷小且恢復(fù)快。適用于BMI<30、關(guān)節(jié)畸形較輕的患者。需術(shù)者具備豐富經(jīng)驗(yàn),假體定位準(zhǔn)確性是關(guān)鍵。
術(shù)后需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,早期使用助行器避免跌倒。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查假體位置及磨損情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)就診。康復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注假體周圍骨溶解、假體松動(dòng)等遲發(fā)并發(fā)癥。
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