孕晚期羊水減少正常嗎 孕晚期羊水偏少的原因詳述
孕晚期羊水減少可能是正常生理現(xiàn)象，也可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破等因素引起。羊水偏少需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液治療、病因治療、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、胎盤(pán)功能減退：
妊娠晚期胎盤(pán)絨毛老化可能導(dǎo)致物質(zhì)交換能力下降，減少胎兒尿液生成。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)鈣化灶，伴隨胎兒生長(zhǎng)受限。需增加左側(cè)臥位休息，靜脈輸注葡萄糖改善胎盤(pán)循環(huán)，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿異常：
胎兒腎發(fā)育不全或尿路梗阻會(huì)減少尿液排出，導(dǎo)致羊水過(guò)少。四維超聲可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常，常合并胎兒胸腔積液。需進(jìn)行羊膜腔灌注維持宮腔環(huán)境，出生后需小兒外科手術(shù)治療。
3、妊娠高血壓疾病：
全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致子宮胎盤(pán)血流灌注不足，胎兒處于慢性缺氧狀態(tài)。表現(xiàn)為血壓升高伴蛋白尿，胎動(dòng)減少。需使用降壓藥物控制血壓，必要時(shí)使用硫酸鎂解痙，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
4、胎膜早破：
未臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生胎膜破裂會(huì)導(dǎo)致羊水持續(xù)外漏。孕婦自覺(jué)陰道流液，pH試紙檢測(cè)呈堿性。需絕對(duì)臥床抬高臀部，預(yù)防性使用抗生素，破膜超過(guò)12小時(shí)需催產(chǎn)素引產(chǎn)。
5、母體脫水：
孕婦攝入不足或腹瀉嘔吐導(dǎo)致血容量降低，使胎盤(pán)供血減少。表現(xiàn)為口渴、尿量減少、皮膚彈性差。可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液糾正，每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上。
孕晚期每日應(yīng)保證足夠水分?jǐn)z入，建議分次飲用溫水、豆?jié){、椰子水等飲品。左側(cè)臥位睡眠可改善子宮胎盤(pán)血流，每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。飲食注意高蛋白、高維生素，適量增加深海魚(yú)類、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流液需立即就醫(yī)。
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