直腸脫垂與直腸前突怎么區(qū)別
直腸脫垂與直腸前突的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及檢查方法三個(gè)方面。直腸脫垂是直腸壁全層或黏膜層向下移位脫出肛門外，直腸前突則是直腸前壁向陰道方向膨出形成的囊袋狀結(jié)構(gòu)。
1、發(fā)病機(jī)制：
直腸脫垂多因盆底肌松弛、直腸周圍支持組織薄弱導(dǎo)致，常見于長(zhǎng)期便秘或分娩損傷。直腸前突主要由于直腸陰道隔缺損，女性產(chǎn)后會(huì)陰體撕裂未修復(fù)是主要誘因。
2、典型癥狀：
直腸脫垂表現(xiàn)為肛門腫物脫出，初期可自行回納，嚴(yán)重時(shí)需手法復(fù)位，常伴肛門失禁。直腸前突以排便困難為主，患者需用手指壓迫陰道后壁輔助排便，但無(wú)肛門腫物脫出。
3、體征差異：
直腸脫垂肛門視診可見同心圓狀黏膜皺襞，指診可觸及雙層腸壁。直腸前突通過(guò)陰道指診可觸及直腸前壁薄弱區(qū)，肛門指診無(wú)明顯異常。
4、檢查方法：
排糞造影是鑒別關(guān)鍵，直腸脫垂可見"倒傘征"，直腸前突顯示直腸陰道隔缺損深度超過(guò)3厘米。超聲檢查可評(píng)估盆底肌肉完整性。
5、治療原則：
直腸脫垂需手術(shù)懸吊固定，常用Altemeier術(shù)或Delorme術(shù)。直腸前突輕癥行生物反饋治療，重度需經(jīng)陰道或經(jīng)肛門修補(bǔ)術(shù)。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克膳食纖維，推薦燕麥、火龍果等食物。避免久蹲久坐，可練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。急性期溫水坐浴可緩解不適，但出現(xiàn)肛門腫物脫出或頑固性便秘應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止提重物，定期復(fù)查評(píng)估盆底功能恢復(fù)情況。
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