慢阻肺急性加重期怎么治療 介紹急性期慢阻肺的治療原則
關(guān)鍵詞：
慢阻肺
慢阻肺急性加重期可通過(guò)氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療及呼吸支持等方式干預(yù)，通常由感染、空氣污染、氣候變化、治療中斷或合并癥等因素誘發(fā)。
1、氧療：
低流量吸氧是急性期基礎(chǔ)治療手段，目標(biāo)維持血氧飽和度在88%-92%。需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)獗苊舛趸间罅艏又兀瑢?duì)于慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)采用控制性氧療。家庭氧療設(shè)備需配備humidifier防止氣道干燥。
2、支氣管擴(kuò)張劑：
短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入可快速緩解氣道痙攣，必要時(shí)每4-6小時(shí)重復(fù)給藥。茶堿類藥物需監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免心律失常等不良反應(yīng)。給藥方式優(yōu)先選擇霧化吸入而非口服。
3、糖皮質(zhì)激素：
全身應(yīng)用甲潑尼龍或潑尼松可減輕氣道炎癥反應(yīng)，療程通常5-7天。吸入型布地奈德適用于門診輕癥患者。需警惕血糖升高、消化道出血等副作用，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
4、抗生素治療：
當(dāng)出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時(shí)，經(jīng)驗(yàn)性選用阿莫西林克拉維酸、莫西沙星等覆蓋常見(jiàn)病原體。嚴(yán)重感染者需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程7-10天。預(yù)防性使用抗生素可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。
5、呼吸支持：
對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，無(wú)創(chuàng)正壓通氣可減少氣管插管需求。需密切觀察神志、血?dú)獾戎笜?biāo)，若病情持續(xù)惡化需考慮有創(chuàng)機(jī)械通氣。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善呼吸肌功能。
急性期后應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期吸入治療，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食建議高蛋白、低碳水化合物，避免產(chǎn)氣食物。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳。戒煙并避免二手煙暴露，室內(nèi)使用空氣凈化器減少顆粒物刺激。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，合并骨質(zhì)疏松者需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
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