急性化膿性中耳炎的病因是什么

急性化膿性中耳炎可能由上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、細菌感染、免疫力下降、鼓膜穿孔等原因引起。
鼻腔或咽喉部炎癥通過咽鼓管蔓延至中耳腔,常見于感冒、流感等病毒感染后。炎癥導致黏膜水腫和分泌物增多,細菌易在局部繁殖。治療需控制原發(fā)感染,可配合局部鼻腔減充血劑緩解癥狀。
兒童咽鼓管短平直,腺樣體肥大易阻塞管口;成人多因鼻竇炎或過敏性鼻炎導致。功能障礙使中耳通氣引流受阻,形成負壓環(huán)境。需通過咀嚼動作、捏鼻鼓氣等促進咽鼓管開放,嚴重者需手術解除梗阻。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌是主要致病菌,通過咽鼓管逆行感染。細菌毒素破壞黏膜上皮,引發(fā)化膿性炎癥。確診后需根據(jù)藥敏結果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等。
糖尿病、營養(yǎng)不良或長期使用免疫抑制劑者易繼發(fā)感染。免疫缺陷導致局部殺菌能力減弱,細菌定植風險增加。需加強營養(yǎng)支持,控制基礎疾病,必要時靜脈輸注免疫球蛋白。
外傷性穿孔或慢性中耳炎急性發(fā)作時,外耳道病原體可直接侵入中耳。穿孔后耳道分泌物性狀改變?yōu)槟撔裕橛袆×叶础P璞3侄栏稍铮苊膺M水,較大穿孔需行鼓膜修補術。
預防急性化膿性中耳炎需注意保暖避免感冒,及時治療鼻咽部炎癥;哺乳期嬰兒應保持頭高位喂養(yǎng);游泳時佩戴耳塞防止嗆水;加強鍛煉提高免疫力,飲食多攝入富含維生素A、C的深色蔬菜和水果;出現(xiàn)耳部不適時避免自行掏耳,需及時就醫(yī)明確診斷。急性期需嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,防止轉為慢性或引發(fā)顱內并發(fā)癥。
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