核磁共振能查出顱內(nèi)感染嗎
關(guān)鍵詞：
感染
核磁共振檢查能夠輔助診斷顱內(nèi)感染，其檢出效果與感染類型、病程階段及病灶特征密切相關(guān)。顱內(nèi)感染的影像學(xué)表現(xiàn)主要有腦膜強化、腦實質(zhì)異常信號、膿腫形成、腦室炎性改變以及血管炎性病變五種典型特征。
1、腦膜強化：
細菌性或結(jié)核性腦膜炎在增強掃描中可見軟腦膜-蛛網(wǎng)膜線性強化，病毒性腦膜炎多表現(xiàn)為輕度強化。這類改變需結(jié)合腦脊液檢查確診，治療需針對病原體使用抗菌藥物。
2、腦實質(zhì)異常：
皰疹病毒性腦炎在顳葉及額葉可見T2高信號，弓形蟲感染則呈現(xiàn)多發(fā)環(huán)形強化灶。病灶周圍通常伴有水腫帶，治療需聯(lián)合抗病毒藥物與糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
3、膿腫形成：
化膿性膿腫顯示為T1低信號、T2高信號的囊性病灶伴環(huán)形強化，中心區(qū)彌散受限。需與轉(zhuǎn)移瘤鑒別，成熟膿腫需穿刺引流并配合敏感抗生素治療至少6周。
4、腦室炎改變：
腦室壁結(jié)節(jié)樣增厚伴室管膜強化提示腦室炎，常見于開顱術(shù)后或敗血癥患者。除抗菌治療外，嚴重病例需腦室外引流降低顱內(nèi)壓。
5、血管炎性病變：
真菌或結(jié)核感染可導(dǎo)致血管壁炎性增厚，MRA可見節(jié)段性狹窄。此類病變需長期抗真菌治療，合并腦梗死時需評估抗凝治療指征。
對于疑似顱內(nèi)感染患者，建議完善腰椎穿刺檢查腦脊液壓力、常規(guī)生化及病原學(xué)檢測。急性期需臥床休息并保持頭高位，發(fā)熱時采用物理降溫。恢復(fù)期可進行認知功能訓(xùn)練，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，避免高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查影像學(xué)評估治療效果，出現(xiàn)頭痛加劇或意識障礙需立即就醫(yī)。
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