皮膚變應(yīng)性血管炎最嚴(yán)重是什么樣子
皮膚變應(yīng)性血管炎最嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚潰瘍、內(nèi)臟器官受累及全身癥狀。皮膚變應(yīng)性血管炎的嚴(yán)重表現(xiàn)主要有皮膚壞死性潰瘍、多臟器功能損害、持續(xù)性高熱、關(guān)節(jié)肌肉嚴(yán)重疼痛、血管炎性腎病。
1、皮膚壞死性潰瘍：
病變進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí)，皮膚可出現(xiàn)深在性壞死性潰瘍，多發(fā)生于下肢，潰瘍邊緣不規(guī)則，基底覆蓋黃黑色壞死組織，伴有明顯疼痛。潰瘍難以愈合，易繼發(fā)細(xì)菌感染，嚴(yán)重者需進(jìn)行清創(chuàng)處理。
2、多臟器功能損害：
血管炎累及內(nèi)臟器官時(shí)可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，肺部受累表現(xiàn)為咯血、呼吸困難；胃腸道受累出現(xiàn)腹痛、便血；心臟受累引發(fā)心肌炎或心包炎。這些并發(fā)癥可能危及生命，需立即住院治療。
3、持續(xù)性高熱：
重癥患者常出現(xiàn)持續(xù)39℃以上的高熱，對(duì)抗生素治療反應(yīng)差，伴有寒戰(zhàn)、盜汗等全身炎癥反應(yīng)。發(fā)熱由血管炎引發(fā)的全身性炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致，需使用免疫抑制劑控制病情。
4、關(guān)節(jié)肌肉嚴(yán)重疼痛：
約60%重癥患者出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，肌肉疼痛顯著者可影響日常活動(dòng)。關(guān)節(jié)滑膜活檢可見血管炎性改變，疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，需聯(lián)合鎮(zhèn)痛與抗炎治療。
5、血管炎性腎病：
腎臟受累表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能急劇惡化，腎活檢可見腎小球毛細(xì)血管襻壞死及新月體形成。約20%重癥患者會(huì)進(jìn)展至終末期腎病，需進(jìn)行血液透析或腎移植。
皮膚變應(yīng)性血管炎患者需嚴(yán)格避免寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)及外傷，飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等，避免辛辣刺激性食物。日常注意觀察皮膚變化，定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、血尿等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免長(zhǎng)時(shí)間站立以防下肢潰瘍加重。
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