急性彌漫性腹膜炎能治愈嗎？
急性彌漫性腹膜炎通過規(guī)范治療可以治愈，治療方式主要包括抗生素控制感染、手術(shù)清除病灶、腹腔引流、營養(yǎng)支持及對癥治療。治愈率與病因、就診時(shí)機(jī)、患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
1、抗生素治療：
針對細(xì)菌感染需使用廣譜抗生素，常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。根據(jù)腹腔膿液培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整敏感抗生素，療程通常持續(xù)7-14天。治療期間需監(jiān)測炎癥指標(biāo)變化。
2、手術(shù)干預(yù)：
對于消化道穿孔、闌尾化膿等病因需急診手術(shù)，常見術(shù)式為穿孔修補(bǔ)術(shù)、闌尾切除術(shù)或腸造瘺術(shù)。手術(shù)目的為清除腹腔膿液、修補(bǔ)破損臟器，必要時(shí)需留置腹腔引流管持續(xù)沖洗。
3、感染源控制：
治療核心在于消除原發(fā)感染灶，如處理膽囊炎、胰腺壞死等基礎(chǔ)疾病。合并腹腔膿腫者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，嚴(yán)重腸壞死需切除病變腸段。感染控制不及時(shí)可能進(jìn)展為膿毒休克。
4、全身支持治療：
包括靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，糾正低蛋白血癥，必要時(shí)輸注血漿。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行呼吸循環(huán)支持，監(jiān)測器官功能。疼痛管理可使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物。
5、并發(fā)癥防治：
需警惕腸梗阻、腹腔粘連、多器官衰竭等后遺癥。術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓，使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。合并糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制。
康復(fù)期需循序漸進(jìn)增加營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、低脂流質(zhì)飲食如魚肉粥、蒸蛋羹，逐步過渡至軟食。每日進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診。保持手術(shù)切口清潔干燥，戒煙戒酒有助于提升免疫功能。
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