膀胱頸重建術(shù)適用于哪種情況
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱頸重建術(shù)主要適用于膀胱頸梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、先天性膀胱頸發(fā)育異常、創(chuàng)傷性膀胱頸損傷及前列腺切除術(shù)后尿失禁等情況。
1、膀胱頸梗阻：
膀胱頸梗阻多由纖維化或肌肉增生導(dǎo)致排尿困難。患者可能出現(xiàn)尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀。輕度可通過(guò)藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后需定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。
2、神經(jīng)源性膀胱：
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱頸功能障礙。典型表現(xiàn)為尿潴留或失禁。術(shù)前需尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，術(shù)后配合間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。重建術(shù)可改善膀胱儲(chǔ)尿與排空功能。
3、先天發(fā)育異常：
兒童先天性膀胱頸狹窄或位置異常需早期干預(yù)。癥狀包括反復(fù)尿路感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。手術(shù)矯正時(shí)機(jī)根據(jù)腎功能評(píng)估決定，常需聯(lián)合抗反流措施。
4、創(chuàng)傷性損傷：
骨盆骨折或醫(yī)源性損傷可能破壞膀胱頸結(jié)構(gòu)。急性期需先處理出血感染，穩(wěn)定后行修復(fù)手術(shù)。合并尿道損傷時(shí)需分期手術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)管4-6周。
5、術(shù)后尿失禁：
前列腺根治術(shù)后約5%-15%出現(xiàn)持續(xù)性尿失禁。保守治療無(wú)效時(shí)，可通過(guò)膀胱頸懸吊或人工括約肌植入恢復(fù)控尿。術(shù)前需排除尿道狹窄等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。初期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組10次。三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查膀胱殘余尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注排尿功能與生活質(zhì)量改善情況。
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