兒童食管裂孔疝的常見癥狀有哪些
兒童食管裂孔疝常見癥狀包括反流性嘔吐、胸骨后疼痛、吞咽困難、反復(fù)呼吸道感染及生長發(fā)育遲緩。
1、反流性嘔吐：
胃內(nèi)容物通過松弛的食管下括約肌反流至口腔，多發(fā)生于進食后或平臥時。嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁吐奶，年長兒嘔吐物可含膽汁。長期反流易導(dǎo)致食管黏膜炎癥，需通過抬高床頭、少量多餐緩解。
2、胸骨后疼痛：
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)燒灼樣疼痛，疼痛可放射至肩背部。兒童常表述為"胸口火辣辣"或拒食，癥狀在彎腰、咳嗽時加重。胃鏡檢查可見食管下端糜爛或潰瘍。
3、吞咽困難：
食管炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕狹窄，表現(xiàn)為進食干硬食物時哽咽感。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂食時哭鬧、拒食，需通過鋇餐造影評估食管狹窄程度，嚴(yán)重者需行球囊擴張術(shù)。
4、反復(fù)呼吸道感染：
胃酸反流誤吸入氣道引發(fā)喉痙攣、喘息或肺炎，夜間平臥時癥狀顯著。患兒常見長期慢性咳嗽、聲音嘶啞，胸片可見肺內(nèi)斑片影，需與哮喘鑒別。
5、生長發(fā)育遲緩：
長期嘔吐及進食困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，表現(xiàn)為體重增長緩慢、貧血。血清前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測可評估營養(yǎng)不良程度，需進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
建議患兒進食后保持直立位30分鐘，避免巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。睡眠時采用30度斜坡臥位，選擇易消化的小體積高蛋白飲食。定期監(jiān)測身高體重曲線，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或呼吸困難需立即就醫(yī)。年長兒可進行腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌張力，避免緊束腰帶的衣物。
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