腰椎間隙感染的并發(fā)癥有哪些
腰椎間隙感染可能引發(fā)椎體破壞、神經(jīng)損傷、硬膜外膿腫、敗血癥及慢性疼痛等并發(fā)癥。腰椎間隙感染主要由細(xì)菌感染引起，常見于術(shù)后感染或血源性傳播。
1、椎體破壞：
感染可導(dǎo)致相鄰椎體骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)椎體塌陷或脊柱畸形。炎癥反應(yīng)會(huì)激活破骨細(xì)胞，加速骨質(zhì)吸收。早期需通過影像學(xué)評估骨質(zhì)破壞程度，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合抗生素治療。
2、神經(jīng)損傷：
感染灶壓迫或炎癥波及神經(jīng)根可能引發(fā)下肢放射痛、肌力下降甚至大小便失禁。神經(jīng)損傷程度與感染范圍相關(guān)，磁共振檢查可明確神經(jīng)受壓情況，必要時(shí)需椎管減壓手術(shù)。
3、硬膜外膿腫：
感染擴(kuò)散至硬膜外腔形成膿腫，可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱。患者常出現(xiàn)高熱伴劇烈背痛，需緊急手術(shù)引流聯(lián)合敏感抗生素治療，延遲處理可能造成不可逆神經(jīng)損害。
4、敗血癥：
病原體入血可引起全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)及器官功能障礙。血培養(yǎng)陽性確診后需靜脈輸注廣譜抗生素，嚴(yán)重者需入住重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持治療。
5、慢性疼痛：
感染后瘢痕形成或脊柱穩(wěn)定性下降可能導(dǎo)致長期腰背痛。疼痛管理包括物理治療、神經(jīng)阻滯及口服鎮(zhèn)痛藥物，頑固性疼痛需考慮脊柱融合手術(shù)。
腰椎間隙感染患者康復(fù)期需保持適度臥床休息，避免久坐久站加重脊柱負(fù)荷。飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入以促進(jìn)組織修復(fù)，推薦魚肉、雞蛋及深色蔬菜。疼痛緩解后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。日常需監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇應(yīng)立即復(fù)查。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗生素使用療程，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及影像學(xué)。
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