胰腺癌出現(xiàn)黃疸是不是沒救了
胰腺癌出現(xiàn)黃疸并不一定意味著沒救，黃疸的出現(xiàn)與腫瘤位置、膽管壓迫程度及治療時機有關(guān)。胰腺癌合并黃疸的治療方式主要有手術(shù)切除、膽道支架置入、化療、靶向治療、對癥支持治療。
1、手術(shù)切除：
胰十二指腸切除術(shù)是根治性治療手段，適用于腫瘤未侵犯重要血管的患者。術(shù)后5年生存率可達20%-30%，黃疸癥狀在膽道重建后逐漸消退。術(shù)前需評估肝功能儲備，術(shù)后需配合營養(yǎng)支持。
2、膽道支架置入：
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影支架植入能快速解除膽道梗阻，適用于無法手術(shù)的晚期患者。金屬支架通暢期可達6-8個月，能有效改善皮膚瘙癢、大便陶土樣改變等黃疸相關(guān)癥狀。
3、化療方案：
吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是常用方案，可延長中位生存期至8-11個月。化療前需先解除膽道梗阻，否則可能加重肝功能損害。治療期間需監(jiān)測膽紅素水平變化。
4、靶向治療：
針對BRCA基因突變患者可使用奧拉帕利等PARP抑制劑，無進展生存期可延長至7個月。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，治療期間需定期評估黃疸指標(biāo)。
5、對癥支持治療：
包括保肝藥物、止癢藥物、脂溶性維生素補充等。熊去氧膽酸可改善膽汁淤積，考來烯胺能緩解皮膚瘙癢。營養(yǎng)支持需選擇低脂、高蛋白、高熱量的易消化飲食。
胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸后需保證每日熱量攝入不低于30kcal/kg，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg。飲食宜少量多餐，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。可進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意觀察大便顏色變化，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，皮膚瘙癢時避免抓撓以防感染。保持居室通風(fēng)減少異味刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
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