什么情況下要做宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡手術(shù)通常適用于異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連及不孕癥檢查等情況。宮腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥主要有異常子宮出血、宮腔內(nèi)占位性病變、宮腔形態(tài)異常、不孕不育評(píng)估、宮內(nèi)節(jié)育器取出困難。
1、異常子宮出血：
月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量過(guò)多或非經(jīng)期出血持續(xù)存在時(shí)，可能需宮腔鏡檢查明確病因。子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤等病變均可通過(guò)宮腔鏡直觀診斷，同時(shí)進(jìn)行電切或刮宮治療。40歲以上患者異常出血需警惕子宮內(nèi)膜惡性病變。
2、宮腔內(nèi)占位：
超聲發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異常回聲時(shí)，宮腔鏡可鑒別子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等占位病變。直徑超過(guò)1厘米的息肉或有癥狀的肌瘤建議手術(shù)切除，避免長(zhǎng)期出血導(dǎo)致貧血。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
3、宮腔形態(tài)異常：
先天性子宮畸形或流產(chǎn)清宮術(shù)后引發(fā)的宮腔粘連，可通過(guò)宮腔鏡進(jìn)行分離整形。中重度粘連可能影響生育功能，需在鏡下行宮腔粘連松解術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4、不孕癥評(píng)估：
原發(fā)性不孕或反復(fù)流產(chǎn)患者需評(píng)估宮腔環(huán)境，宮腔鏡能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥、息肉等影響胚胎著床的因素。輸卵管插管通液術(shù)可同步檢查輸卵管通暢度，為輔助生殖技術(shù)提供依據(jù)。
5、節(jié)育器取出困難：
節(jié)育器嵌頓、斷裂或尾絲消失時(shí)，宮腔鏡能準(zhǔn)確定位并安全取出異物。絕經(jīng)后子宮萎縮造成的節(jié)育器取出困難，需在超聲引導(dǎo)下操作避免子宮穿孔。
術(shù)后建議保持外陰清潔，兩周內(nèi)避免盆浴及性生活，觀察陰道出血情況。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后首次月經(jīng)復(fù)潮后需復(fù)查超聲，有妊娠需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)備孕。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或大出血需及時(shí)就醫(yī)。
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