甲狀腺激素減退是什么原因引起的
甲狀腺激素減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體或下丘腦病變、藥物因素等原因引起。
1、自身免疫損傷：
橋本甲狀腺炎是最常見的病因，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。該病起病隱匿，早期可能僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，隨著濾泡細(xì)胞損傷加重，最終出現(xiàn)激素分泌不足。治療需長期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
2、碘攝入異常：
長期碘缺乏會導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足，常見于遠(yuǎn)離海洋的內(nèi)陸地區(qū)。而碘過量同樣可能抑制甲狀腺功能，尤其對于存在自身免疫性甲狀腺疾病基礎(chǔ)者。建議通過尿碘檢測評估碘營養(yǎng)狀態(tài)，缺碘地區(qū)需科學(xué)補(bǔ)碘，富碘地區(qū)應(yīng)避免過量攝入海產(chǎn)品。
3、甲狀腺手術(shù)或放射治療：
甲狀腺全切術(shù)后必然出現(xiàn)激素缺乏，部分切除術(shù)后也可能因剩余組織代償不足導(dǎo)致功能減退。放射性碘治療甲亢時(shí)，若劑量控制不當(dāng)可能造成永久性甲減。這類患者需要終生替代治療，術(shù)后第一年需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量。
4、垂體或下丘腦病變：
垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血引起的席漢綜合征等中樞性疾病，會導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足。這類患者除甲減癥狀外，往往同時(shí)伴有腎上腺皮質(zhì)功能減退、性腺功能低下等表現(xiàn)。治療需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再逐步添加甲狀腺激素替代。
5、藥物因素：
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，抗甲狀腺藥物過量也會引起暫時(shí)性甲減。使用這些藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測甲狀腺功能，多數(shù)患者在停藥或減量后可恢復(fù)，必要時(shí)需短期補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲狀腺功能減退患者日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，適量進(jìn)食含硒食物如巴西堅(jiān)果輔助免疫功能調(diào)節(jié)。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動改善代謝，冬季注意保暖防寒。出現(xiàn)嗜睡、水腫加重等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能，育齡期女性孕前需將促甲狀腺激素控制在2.5以下。
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