化膿性扁桃體炎需做哪些檢查項目
化膿性扁桃體炎需進行咽拭子培養(yǎng)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測、扁桃體超聲及EB病毒抗體篩查五項核心檢查。
1、咽拭子培養(yǎng)：
通過棉簽采集扁桃體表面分泌物進行細菌培養(yǎng)，可明確致病菌種類。化膿性扁桃體炎常見病原體為A組β溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌。該檢查能指導(dǎo)抗生素選擇，若檢出耐藥菌需及時調(diào)整用藥方案。
2、血常規(guī)：
觀察白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例變化。細菌感染時白細胞總數(shù)多超過10×10?/L，中性粒細胞比例常達80%以上。部分患者可見核左移現(xiàn)象，嚴重感染時可能出現(xiàn)中毒顆粒，需警惕膿毒血癥風險。
3、C反應(yīng)蛋白：
評估炎癥活動度的敏感指標。細菌感染時數(shù)值通常＞50mg/L，且與病情嚴重程度呈正相關(guān)。動態(tài)監(jiān)測可判斷治療效果，若持續(xù)升高提示可能存在扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥。
4、扁桃體超聲：
高頻超聲能清晰顯示扁桃體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，鑒別單純性炎癥與膿腫形成。典型化膿性炎癥可見腺體增大伴不均勻低回聲區(qū)，膿腫則表現(xiàn)為界限清楚的液性暗區(qū)。該檢查無輻射且操作便捷，適用于兒童及孕婦。
5、EB病毒抗體：
當患者伴持續(xù)發(fā)熱、肝脾腫大時需排查傳染性單核細胞增多癥。通過檢測EB病毒衣殼抗原IgM抗體可鑒別病毒感染，避免濫用抗生素。該病臨床表現(xiàn)與化膿性扁桃體炎相似，但治療原則截然不同。
確診后應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口6-8次，減少食物殘渣滯留。飲食選擇常溫流質(zhì)或半流質(zhì)，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激及過硬食物摩擦病灶。急性期需臥床休息，保證每日飲水量2000ml以上以促進毒素排泄。恢復(fù)期可逐步增加富含維生素C的果蔬，如獼猴桃、草莓、西蘭花等，增強黏膜修復(fù)能力。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)顯著腫大，應(yīng)立即復(fù)診評估是否需要靜脈用藥或切開引流。
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