手腕拇指關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事
手腕拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷或過(guò)度使用等因素引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、腱鞘炎：
手腕拇指關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，因肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥。表現(xiàn)為拇指活動(dòng)時(shí)劇痛、局部壓痛及硬結(jié)。急性期需制動(dòng)休息，慢性期可采用熱敷、超聲波等物理治療，頑固性疼痛可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
拇指腕掌關(guān)節(jié)退行性病變多見(jiàn)于中老年人群，與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)。典型癥狀為晨僵、活動(dòng)彈響及關(guān)節(jié)膨大。治療以口服氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑為主，嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)成形術(shù)。發(fā)病與長(zhǎng)期手工勞作、肥胖等因素有關(guān)。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫性疾病可累及手腕小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性腫痛伴梭形腫脹。需通過(guò)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)確診，治療需聯(lián)合甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物。該病具有晨僵超過(guò)1小時(shí)的特征性表現(xiàn)。
4、外傷因素：
腕舟骨骨折或拇指掌指關(guān)節(jié)扭傷均可導(dǎo)致局部疼痛，多有明確外傷史。新鮮骨折需石膏固定6-8周，陳舊性骨折不愈合者需手術(shù)植骨。韌帶損傷早期應(yīng)采用支具保護(hù)，完全斷裂需手術(shù)修復(fù)。
5、過(guò)度使用：
長(zhǎng)期玩手機(jī)、織毛衣等重復(fù)性動(dòng)作易造成拇指屈肌腱勞損。建議每30分鐘活動(dòng)手腕，進(jìn)行拇指背伸牽拉訓(xùn)練。疼痛發(fā)作時(shí)可佩戴拇指人字支具限制活動(dòng)，配合低頻脈沖電刺激促進(jìn)血液循環(huán)。
日常應(yīng)避免拇指長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng)，使用電子設(shè)備時(shí)注意調(diào)整握持姿勢(shì)。可進(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力，飲食中增加深海魚類攝入以補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。若疼痛持續(xù)加重伴關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)進(jìn)行X線及風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢查。寒冷季節(jié)注意腕部保暖，睡眠時(shí)可用護(hù)腕保持關(guān)節(jié)中立位。
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