老年人心臟病嘔吐怎么回事
老年人心臟病嘔吐可能由心力衰竭加重、心肌缺血發(fā)作、藥物副作用、電解質紊亂、胃腸淤血等原因引起，可通過吸氧治療、調整用藥方案、糾正電解質、胃腸減壓、原發(fā)病治療等方式緩解。
1、心力衰竭加重：
心臟泵血功能下降導致體循環(huán)淤血，胃腸道靜脈回流受阻引發(fā)嘔吐。需監(jiān)測每日尿量及體重，限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能調整利尿劑用量，嚴重時需靜脈注射正性肌力藥物。
2、心肌缺血發(fā)作：
冠狀動脈供血不足誘發(fā)心絞痛或心肌梗死時，迷走神經反射引發(fā)惡心嘔吐。應立即舌下含服硝酸甘油，完善心電圖檢查，必要時行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。
3、藥物副作用：
地高辛等強心苷類藥物中毒、阿司匹林胃腸道刺激均可導致嘔吐。需檢測血藥濃度，調整給藥劑量，必要時更換為質子泵抑制劑聯合氯吡格雷的抗血小板方案。
4、電解質紊亂：
長期服用利尿劑引起低鉀血癥或低鎂血癥，誘發(fā)心律失常伴消化道癥狀。需靜脈補充氯化鉀或門冬氨酸鉀鎂，監(jiān)測血鉀維持在4.0-5.0mmol/L范圍。
5、胃腸淤血：
右心衰竭導致門靜脈高壓，胃黏膜充血水腫引發(fā)嘔吐。建議少量多餐，抬高床頭30度休息，醫(yī)生可能加用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑改善淤血。
心臟病患者出現嘔吐時應立即停止進食，保持半臥位避免誤吸，記錄嘔吐物性狀及頻次。日常需控制每日飲水量不超過1500毫升，避免高鹽、油膩食物，選擇易消化的米粥、面條等軟食。每周監(jiān)測血壓、心率3次以上，運動以平地緩步行走為主，出現持續(xù)嘔吐伴冷汗、胸痛需緊急就醫(yī)。長期服用利尿劑者應定期復查腎功能及電解質，夏季注意補充含鉀食物如香蕉、橙汁。
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