缺乏維生素A的患兒可能出現哪些眼部表現

缺乏維生素A的患兒可能出現夜盲癥、結膜干燥癥、角膜軟化癥、畢脫斑及角膜潰瘍等眼部表現。這些癥狀與維生素A參與視網膜感光物質合成、維持角膜上皮完整性等功能密切相關。
維生素A缺乏最早表現為暗適應能力下降,醫(yī)學上稱為夜盲癥。由于視網膜桿狀細胞中視紫紅質合成不足,患兒在光線昏暗環(huán)境下視物模糊,嚴重者完全無法辨認物體輪廓。該癥狀可通過暗適應檢查確診,及時補充維生素A制劑可逆轉病情。
長期缺乏會導致結膜杯狀細胞減少,表現為球結膜失去光澤、出現皺褶,稱為結膜干燥癥。患兒常主訴眼部干澀、異物感,裂隙燈檢查可見結膜上皮角化。這種情況需配合人工淚液與維生素A聯合治療。
病情進展可引發(fā)角膜基質溶解壞死,即角膜軟化癥。早期表現為角膜霧狀混濁,晚期出現角膜變薄、穿孔。這是維生素A缺乏最嚴重的并發(fā)癥之一,需緊急大劑量注射維生素A并預防繼發(fā)感染。
在角膜緣外側結膜可見銀灰色泡沫狀斑塊,稱為畢脫斑。這是角化上皮細胞和分泌物堆積形成的特征性改變,可作為維生素A缺乏的臨床診斷依據。斑塊會隨維生素A補充逐漸消退。
嚴重缺乏時角膜防御功能受損,易繼發(fā)細菌感染形成潰瘍。表現為劇烈眼痛、畏光流淚,檢查可見角膜表面缺損伴周圍浸潤。除抗感染治療外,必須同步糾正維生素A缺乏才能促進愈合。
對于存在維生素A缺乏風險的患兒,建議每周攝入動物肝臟、蛋黃、乳制品等富含維生素A的食物,深色蔬菜中的β-胡蘿卜素也可在體內轉化利用。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保母親營養(yǎng)充足,配方奶喂養(yǎng)者選擇強化維生素A的奶粉。出現眼部癥狀后需立即就醫(yī),避免盲目使用眼藥水延誤治療。日常可增加胡蘿卜、菠菜等黃綠色蔬菜攝入,但食物補充僅適用于預防和輕度缺乏者,中重度病例必須接受醫(yī)療干預。
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