膝蓋僵硬腫脹疼痛怎么回事

膝蓋僵硬腫脹疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過藥物緩解、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
關(guān)節(jié)軟骨退行性病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦增加,多見于中老年人群。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動后疼痛減輕但過度活動加重,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負荷,疼痛發(fā)作期可使用非甾體抗炎藥,嚴重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng),常見于運動損傷或感染。關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液導(dǎo)致腫脹明顯,皮膚溫度升高伴活動受限。急性期需制動并冷敷,醫(yī)生可能建議抽取積液后注射糖皮質(zhì)激素,慢性期可通過微波理療促進炎癥吸收。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易造成半月板撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和特定角度疼痛。核磁共振檢查可明確損傷程度,一度損傷可通過股四頭肌鍛煉恢復(fù),三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除。
前交叉韌帶損傷常見于運動急停動作,受傷時常聽見彈響,隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。抽屜試驗陽性可初步判斷,急性期需支具固定配合冰敷,完全斷裂者需韌帶重建手術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)免疫反應(yīng),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮,血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需使用秋水仙堿控制炎癥,緩解期需長期服用降尿酸藥物,嚴格限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重在BMI24以下減輕關(guān)節(jié)壓力。運動時佩戴護膝保護關(guān)節(jié),選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、深綠色蔬菜和豬蹄。避免長時間保持蹲跪姿勢,久坐時每1小時活動膝關(guān)節(jié)5分鐘。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時需及時就醫(yī),通過X光、核磁共振等檢查明確病因后針對性治療。
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