腰間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后的注意事項(xiàng)

腰間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)后需注意傷口護(hù)理、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、藥物使用及定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)效果與患者執(zhí)行醫(yī)囑的依從性密切相關(guān),早期規(guī)范干預(yù)可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥,每日觀察有無(wú)滲血、紅腫或異常分泌物。術(shù)后2周內(nèi)避免沾水,洗澡可采用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口劇痛需立即就醫(yī),警惕術(shù)后感染。醫(yī)用敷料需按醫(yī)囑定期更換,拆線前禁止抓撓傷口。
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)平臥,后續(xù)2周內(nèi)以硬板床仰臥為主,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。避免久坐超過(guò)30分鐘,起身時(shí)采用軸線翻身法,即保持頭頸軀干成直線緩慢移動(dòng)。禁止彎腰、扭腰或提重物超過(guò)3公斤,防止椎間隙壓力驟增。
術(shù)后3天開(kāi)始踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,2周后逐步進(jìn)行直腿抬高、臀橋等核心肌群激活訓(xùn)練。術(shù)后1個(gè)月可開(kāi)展游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止跳繩、籃球等劇烈活動(dòng)。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)40分鐘。
遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布緩解神經(jīng)根水腫,使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整止痛藥劑量,出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹等藥物不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)慎用活血類中藥,避免增加硬膜外血腫風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行腰椎MRI動(dòng)態(tài)評(píng)估,觀察神經(jīng)減壓效果及椎間盤(pán)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢放射痛復(fù)發(fā)或大小便功能障礙,應(yīng)立即進(jìn)行急診影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期隨訪需結(jié)合肌電圖判斷神經(jīng)恢復(fù)情況。
術(shù)后飲食應(yīng)增加高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),每日鈣攝入量不低于800毫克。可進(jìn)行水中步行訓(xùn)練減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)于膝下墊枕維持腰椎生理曲度。建立疼痛日記記錄癥狀變化,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)使用腰圍保護(hù)但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí),避免肌肉廢用性萎縮。保持體重指數(shù)低于24,減少腰椎負(fù)荷,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。
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