經(jīng)皮內(nèi)鏡激光椎間盤切除手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
經(jīng)皮內(nèi)鏡激光椎間盤切除手術(shù)前需完成術(shù)前評(píng)估、影像學(xué)檢查、基礎(chǔ)疾病控制、藥物調(diào)整及心理準(zhǔn)備五項(xiàng)核心準(zhǔn)備。
1、術(shù)前評(píng)估：
需完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。合并高血壓、糖尿病者需監(jiān)測血壓血糖穩(wěn)定，心電圖和胸片篩查心肺功能。醫(yī)生將根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化麻醉方案。
2、影像學(xué)檢查：
術(shù)前需行腰椎MRI明確突出椎間盤位置、程度及神經(jīng)壓迫情況，CT三維重建輔助判斷骨性結(jié)構(gòu)。動(dòng)態(tài)X線片可評(píng)估脊柱穩(wěn)定性，必要時(shí)進(jìn)行椎間盤造影精準(zhǔn)定位責(zé)任節(jié)段。
3、基礎(chǔ)疾病控制：
高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖維持在8mmol/L以內(nèi)。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調(diào)整為低分子肝素橋接治療，降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物調(diào)整：
術(shù)前一周停用阿司匹林等抗血小板藥物，激素類藥物需逐步減量。告知醫(yī)生當(dāng)前服用藥物情況，抗生素可能需預(yù)防性使用。術(shù)晨需禁食8小時(shí)、禁飲4小時(shí)以防麻醉反流。
5、心理準(zhǔn)備：
了解手術(shù)流程及潛在風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。術(shù)前訓(xùn)練床上排便以適應(yīng)術(shù)后臥床，準(zhǔn)備腰圍支具保護(hù)腰椎。保持良好睡眠質(zhì)量，焦慮嚴(yán)重者可進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)。
術(shù)前兩周需戒煙限酒，每日練習(xí)俯臥位呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能。飲食宜高蛋白、高纖維素，避免辛辣刺激食物。準(zhǔn)備寬松衣物及防滑拖鞋，術(shù)后康復(fù)階段需家屬協(xié)助日常生活。提前規(guī)劃出院轉(zhuǎn)運(yùn)方案，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免久坐、彎腰及提重物，按醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)鍛煉。
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