腰椎間盤突出癥狀具體有哪些表現(xiàn)
腰椎間盤突出的癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌力下降和活動受限。癥狀發(fā)展通常從局部疼痛逐漸進(jìn)展為神經(jīng)壓迫表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)馬尾綜合征。
1、腰痛：
早期典型表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛，在咳嗽、打噴嚏或排便等腹壓增高時疼痛加劇。疼痛多位于病變椎間隙對應(yīng)的棘突旁，按壓時可誘發(fā)明顯壓痛。急性期疼痛常突然發(fā)作，體位改變時癥狀加重，平臥休息后可緩解。
2、下肢放射痛：
當(dāng)突出的髓核壓迫神經(jīng)根時，疼痛會沿坐骨神經(jīng)走向放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部。疼痛性質(zhì)多為電擊樣或燒灼感，久站、行走或脊柱前屈時癥狀加重，彎腰抬物可誘發(fā)劇烈疼痛。L4-L5突出多影響小腿前外側(cè)，L5-S1突出則多累及足底。
3、肢體麻木：
神經(jīng)根受壓后期會出現(xiàn)相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域感覺異常，表現(xiàn)為蟻?zhàn)吒小⑨槾谈谢蛞m套樣麻木。L5神經(jīng)根受壓時第一足趾背側(cè)感覺減退，S1神經(jīng)根受壓則足底外側(cè)感覺異常。麻木區(qū)域與疼痛放射范圍基本一致，但可能滯后于疼痛出現(xiàn)。
4、肌力下降：
長期神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致支配肌肉力量減弱，L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無力，嚴(yán)重者出現(xiàn)跨閾步態(tài)；S1神經(jīng)根受累則見足跖屈力量降低。病程較長者可觀察到肌肉萎縮，尤以小腿三頭肌和足部小肌肉為著。
5、活動受限：
患者常因疼痛保護(hù)性保持脊柱側(cè)彎姿勢，前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)活動度明顯降低。直腿抬高試驗(yàn)陽性（小于60度誘發(fā)疼痛）是重要體征，嚴(yán)重者甚至無法完成翻身、起坐等基礎(chǔ)動作。中央型突出可能導(dǎo)致鞍區(qū)感覺障礙和大小便功能障礙。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，建議使用硬板床并采取側(cè)臥屈膝體位休息。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣，恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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