先天性膈疝術后護理措施有哪些

先天性膈疝術后護理措施主要包括切口護理、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、體位調整及并發(fā)癥監(jiān)測。
術后需保持手術切口清潔干燥,每日觀察有無紅腫、滲液或異常分泌物。使用無菌敷料覆蓋,遵醫(yī)囑定期更換。避免患兒抓撓切口,防止感染。若發(fā)現(xiàn)切口愈合不良或體溫升高,需及時就醫(yī)處理。
膈疝術后易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,需定期翻身拍背促進痰液排出。保持室內空氣流通,濕度控制在50%-60%。遵醫(yī)囑進行霧化吸入治療,幫助稀釋痰液。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),應立即聯(lián)系醫(yī)護人員。
術后早期需靜脈營養(yǎng)支持,待腸功能恢復后逐漸過渡至經(jīng)口喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者需少量多次喂食,配方奶喂養(yǎng)應選擇低滲透壓奶粉。喂養(yǎng)時保持半臥位,喂后輕拍背部排氣。記錄每日出入量,觀察有無嘔吐、腹脹等不適。
術后宜采取半臥位或抬高床頭30度,減輕腹腔臟器對膈肌的壓力。避免劇烈哭鬧和突然體位改變,可使用安撫奶嘴或輕柔搖晃緩解患兒情緒。抱姿需托住臀部和頭部,避免腹部受壓。
密切觀察有無呼吸困難、心率增快等膈疝復發(fā)征兆,注意腸梗阻癥狀如腹脹、嘔吐膽汁樣物。定期復查胸腹部X線片評估膈肌位置。長期隨訪關注肺發(fā)育情況,必要時進行呼吸功能鍛煉。
術后康復期需維持均衡營養(yǎng),母乳喂養(yǎng)者母親應增加蛋白質和維生素攝入。可逐步進行被動肢體活動促進血液循環(huán),避免劇烈運動。保持環(huán)境溫度適宜,預防呼吸道感染。定期隨訪評估生長發(fā)育指標,術后1個月內避免接種疫苗。建立規(guī)律作息,避免過度疲勞影響恢復。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重不增等異常情況需及時復診。
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