急性尿潴留可通過導(dǎo)尿術(shù)、藥物治療、膀胱穿刺、病因治療、手術(shù)治療等方式處理。急性尿潴留通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、尿道狹窄等原因引起。

1、導(dǎo)尿術(shù)：

導(dǎo)尿術(shù)是急性尿潴留的首選緊急處理方式，通過留置導(dǎo)尿管引流尿液緩解膀胱壓力。對于尿道無梗阻患者可采用普通導(dǎo)尿管，存在尿道狹窄時需選擇超細(xì)導(dǎo)尿管或進(jìn)行尿道擴(kuò)張。導(dǎo)尿后需監(jiān)測尿量及尿液性狀，留置時間一般不超過7天以避免尿路感染。

2、藥物治療：

α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，適用于前列腺增生患者。膽堿能藥物如新斯的明可增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力，用于神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿潴留。合并感染時需使用左氧氟沙星等抗生素，用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、膀胱穿刺：

當(dāng)導(dǎo)尿失敗或存在尿道嚴(yán)重?fù)p傷時，可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)。該操作需在無菌條件下進(jìn)行，使用穿刺針經(jīng)皮刺入膀胱抽取尿液，必要時留置造瘺管。穿刺后需預(yù)防性使用抗生素，并密切觀察有無血尿、腹膜炎等并發(fā)癥。

4、病因治療：

前列腺增生患者需長期服用非那雄胺等5α還原酶抑制劑。尿道結(jié)石引起的梗阻需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。神經(jīng)源性膀胱需針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，必要時進(jìn)行間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。

5、手術(shù)治療：

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無效的前列腺增生患者。尿道狹窄可行尿道內(nèi)切開術(shù)或尿道成形術(shù)。膀胱頸梗阻可選擇膀胱頸切開術(shù)，術(shù)后需定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張防止再狹窄。

急性尿潴留患者日常應(yīng)避免憋尿，每日飲水量控制在2000毫升左右，分次適量飲用。減少咖啡、酒精等利尿刺激性飲品攝入，夜間睡前2小時限制飲水。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)排尿控制能力，具體方法為收縮肛門肌肉保持5秒后放松，每日練習(xí)3組每組10次。保持會陰部清潔干燥，導(dǎo)尿期間每日用溫水清洗尿道口。飲食宜清淡富含纖維素，預(yù)防便秘加重排尿困難。出現(xiàn)排尿不暢、尿線變細(xì)等前驅(qū)癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免發(fā)展為完全性尿潴留。