腳趾骨折45天走路會(huì)不會(huì)又?jǐn)?/h1>
急救知識(shí)編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
腳趾骨折45天走路會(huì)不會(huì)又?jǐn)?/h1>
腳趾骨折45天后能否行走需根據(jù)愈合情況判斷，過(guò)早負(fù)重可能導(dǎo)致二次骨折。恢復(fù)進(jìn)程主要受骨折類型、固定方式、營(yíng)養(yǎng)狀況、康復(fù)訓(xùn)練及個(gè)體差異影響。
1、骨折類型：
穩(wěn)定性骨折如裂紋骨折45天通常初步愈合，可嘗試部分負(fù)重；粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折愈合較慢，需延長(zhǎng)制動(dòng)期。X線檢查顯示連續(xù)骨痂形成是安全負(fù)重的關(guān)鍵指標(biāo)。
2、固定方式：
石膏固定者需拆除后評(píng)估，外固定支架需維持更長(zhǎng)時(shí)間。采用高分子夾板固定者，需通過(guò)CT確認(rèn)骨折線模糊程度。不恰當(dāng)?shù)脑缙诨顒?dòng)會(huì)使內(nèi)固定物松動(dòng)。
3、營(yíng)養(yǎng)狀況：
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)延遲膠原合成，每日應(yīng)保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D缺乏影響鈣磷代謝，血清25羥維生素D水平需維持在30ng/ml以上。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
拆除固定后應(yīng)先進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，逐步過(guò)渡到被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。水中行走訓(xùn)練可減少80%體重負(fù)荷，是理想的過(guò)渡方式。突然增加運(yùn)動(dòng)量易導(dǎo)致疲勞性骨折。
5、個(gè)體差異：
糖尿病患者愈合時(shí)間延長(zhǎng)30%-50%，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。吸煙者尼古丁會(huì)收縮血管，使骨愈合時(shí)間延長(zhǎng)2-3周。老年人骨代謝緩慢，需額外補(bǔ)充維生素K2。
康復(fù)期建議選擇前足減壓鞋減輕30%-40%負(fù)重，每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品。可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的小腿三頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次保持10秒重復(fù)20組。避免長(zhǎng)時(shí)間站立及爬樓梯，睡眠時(shí)抬高患肢15厘米促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)局部發(fā)熱、劇痛或異常腫脹應(yīng)立即停止活動(dòng)并復(fù)查X線。
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