肝硬化大量放腹水時(shí)易于誘發(fā)肝性腦病、低血容量性休克、腎功能不全等疾病。腹水快速引流可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、腹腔感染等并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征。

肝硬化患者腹腔內(nèi)壓力驟降時(shí)，門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變可能誘發(fā)肝性腦病。大量白蛋白隨腹水丟失會(huì)降低血漿膠體滲透壓，加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，血氨水平升高可導(dǎo)致意識(shí)障礙。臨床表現(xiàn)為注意力渙散、撲翼樣震顫甚至昏迷，需及時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸并使用乳果糖口服溶液降低血氨。

短時(shí)間內(nèi)排出大量腹水易引發(fā)循環(huán)血量不足，出現(xiàn)低血壓、心率增快等低血容量性休克表現(xiàn)。每放1000毫升腹水約丟失蛋白6克，可能誘發(fā)肝腎綜合征。需同步輸注人血白蛋白維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液改善腎臟灌注。

大量放腹水后可能出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，與腸道菌群易位及免疫功能下降有關(guān)。患者可突發(fā)腹痛、發(fā)熱，腹水檢查中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢覆蓋腸道菌群，并聯(lián)合替硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌治療。

肝硬化腹水患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)2克，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但避免過(guò)量。每日監(jiān)測(cè)體重變化與尿量，出現(xiàn)嗜睡或尿量減少需立即就醫(yī)。避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重肝代謝負(fù)擔(dān)，活動(dòng)時(shí)注意預(yù)防跌倒等意外損傷。