腰椎間盤突出不治療會(huì)怎么樣
腰椎間盤突出不治療可能引發(fā)神經(jīng)壓迫、肌肉萎縮、活動(dòng)受限、大小便功能障礙、癱瘓等嚴(yán)重后果。腰椎間盤突出的自然病程發(fā)展主要包括神經(jīng)根受壓加重、椎間盤退變加速、脊柱穩(wěn)定性下降、馬尾綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加、永久性神經(jīng)損傷。
1、神經(jīng)根受壓加重：
突出的椎間盤持續(xù)壓迫神經(jīng)根會(huì)導(dǎo)致下肢放射性疼痛進(jìn)行性加重，疼痛范圍可從臀部延伸至足底。長期壓迫可能造成神經(jīng)纖維變性，表現(xiàn)為患側(cè)肢體感覺異常和腱反射減弱。急性期神經(jīng)根水腫可通過靜脈滴注甘露醇緩解，慢性壓迫需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
2、椎間盤退變加速：
未治療的突出椎間盤會(huì)加速相鄰節(jié)段椎間盤退變，引發(fā)多節(jié)段椎間盤病變。退變過程伴隨纖維環(huán)裂隙擴(kuò)大和髓核脫水，患者可能出現(xiàn)反復(fù)腰痛發(fā)作。核磁共振顯示椎間隙高度降低和終板Modic改變時(shí)，需考慮脊柱融合手術(shù)。
3、脊柱穩(wěn)定性下降：
長期椎間盤突出導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)負(fù)荷異常，易引發(fā)腰椎滑脫或退變性側(cè)彎。動(dòng)態(tài)位X線片可見椎體位移超過3毫米，此類患者常需佩戴腰圍支具，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
4、馬尾綜合征風(fēng)險(xiǎn)：
中央型突出可能突發(fā)馬尾神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、尿潴留和雙下肢癱瘓。這是脊柱外科急癥，需在24小時(shí)內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)，延遲治療會(huì)導(dǎo)致大小便功能永久喪失。
5、永久性神經(jīng)損傷：
神經(jīng)受壓超過6個(gè)月可能造成不可逆損傷，即使手術(shù)減壓也難以恢復(fù)功能。肌電圖檢查顯示纖顫電位和正銳波時(shí)，提示存在軸索變性，這類患者常遺留足下垂或肌肉萎縮等后遺癥。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐和彎腰搬重物，建議睡硬板床并在腰部墊小枕。游泳和吊單杠等運(yùn)動(dòng)可減輕椎間盤壓力，飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以維持骨骼健康。急性期疼痛時(shí)可嘗試麥肯基療法，但出現(xiàn)下肢無力或排便障礙時(shí)必須立即就醫(yī)。定期進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)也有助于改善腰椎柔韌性。寒冷季節(jié)需注意腰部保暖，防止肌肉痙攣加重癥狀。
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