胃癌術后腹腔淋巴結復發(fā)的研究

胃癌術后腹腔淋巴結復發(fā)與患者術前胃周或腹腔內淋巴結轉移、胃癌手術時淋巴結清掃是否完全有關。
1、腹腔淋巴結復發(fā)率:1966年全日本統(tǒng)計,淋巴結復發(fā)率為10%。一般報道為1.9%~11.7%。
2、腹腔淋巴結轉移的原因和方法:惡性腫瘤細胞比正常組織容易分散。腫瘤組織鈣低,癌癥組織釋放玻璃酸酶,腫瘤組織腫瘤組織間液含有高溶酶體和組織蛋白酶,腫瘤細胞從腫瘤實體中脫離,通過阿米巴樣體育穿透基底膜和結締組織間隙。毛細淋巴管的透過性高,一般沒有完整的基礎膜,內皮細胞之間有暫時的裂縫,腫瘤細胞容易像阿米巴一樣進入淋巴管。國內報道進展期胃癌125例,其中20例有淋巴管癌栓,占16%。無淋巴管癌栓劑105例,占84%。前者淋巴結轉移率100%。后者為70.48%。
腫瘤細胞可在淋巴管內單個腫瘤細胞或腫瘤細胞30~60分鐘到達淋巴結中間竇和髓竇增殖。有時腫瘤細胞可以繞過淋巴結在下站轉移淋巴結,稱為跳躍轉移。一般認為淋巴結具有機械過濾功能和生物屏障功能,即腫瘤細胞可以被淋巴結免疫反應殺死。因此,并非所有淋巴結都轉移了。上述淋巴道內的轉移腫瘤細胞主要來自原發(fā)病爐直接侵入淋巴管到淋巴結,血液循環(huán)中腫瘤細胞可以通過組織間隙侵入淋巴管到淋巴結。進入靜脈循環(huán)的腫瘤細胞可以在肺部形成第一轉移爐,進一步形成第二和第三轉移爐。
3、胃癌患者淋巴結轉移度研究:分析胃癌淋巴轉移和復發(fā)淋巴轉移數,對胃癌預后判斷和指導進一步治療具有更大的重要性。據海外報道,338例胃癌手術病例中共檢測出10134個附屬淋巴結,每患者平均約30例。根據胃癌患者轉移淋巴結的數量和檢測出的淋巴結總數的比例,稱為淋巴結轉移度。因此,淋巴結轉移度是良好的判斷預后因素,結合其他因素,可以更好地表現胃癌生物學特性。
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