激光手術治療近視眼的后遺癥
激光手術治療近視眼可能引發(fā)干眼癥、夜間眩光、角膜混濁、屈光回退、角膜擴張等后遺癥。術后護理與個體差異是影響后遺癥發(fā)生的關鍵因素。
1、干眼癥：
激光手術會暫時性破壞角膜神經(jīng)，導致淚液分泌減少。約30%患者術后3個月內(nèi)出現(xiàn)眼睛干澀、異物感，可通過人工淚液緩解。嚴重者需長期使用環(huán)孢素滴眼液促進神經(jīng)修復。
2、夜間眩光：
角膜切削改變光線折射路徑，夜間瞳孔擴大時易出現(xiàn)光暈、星芒現(xiàn)象。多數(shù)患者6個月后逐漸適應，駕駛者需避免夜間行車。嚴重眩光者可配戴防藍光眼鏡輔助。
3、角膜混濁：
角膜基質(zhì)層愈合過程中可能形成霧狀混濁，表現(xiàn)為視力模糊。輕度混濁可用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制，重度混濁需進行PTK激光治療。術前角膜厚度不足者風險更高。
4、屈光回退：
角膜重塑過程中可能發(fā)生度數(shù)反彈，高度近視患者更易出現(xiàn)。回退超過100度者可考慮二次增效手術，但需間隔1年以上。術后規(guī)范使用阿托品滴眼液可抑制回退。
5、角膜擴張：
極少數(shù)患者因角膜結(jié)構(gòu)異常導致進行性變薄膨出，表現(xiàn)為視力急劇下降。需立即停用激素類滴眼液，嚴重者需進行角膜交聯(lián)術或移植術。術前角膜地形圖篩查可有效預防。
術后3個月內(nèi)避免游泳、揉眼等行為，每日使用醫(yī)用生理鹽水清潔眼瞼。飲食需增加深海魚、胡蘿卜等富含維生素A的食物，室內(nèi)濕度建議保持在40%-60%。規(guī)律進行遠近交替視物訓練，每用眼20分鐘需遠眺6米外景物20秒。術后1年內(nèi)每3個月復查角膜地形圖，出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降需立即就醫(yī)。高度近視患者即使手術成功后仍需避免劇烈對抗性運動，終身警惕視網(wǎng)膜脫離風險。
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