急性肝衰竭的治療原則主要包括病因治療、支持治療、并發(fā)癥防治、人工肝支持系統(tǒng)和肝移植評(píng)估五個(gè)方面。

1、病因治療：

針對(duì)不同病因采取特異性治療措施。病毒性肝炎患者需使用抗病毒藥物；藥物性肝損傷需立即停用可疑藥物并應(yīng)用解毒劑；自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素；缺血性肝損傷需改善循環(huán)。明確病因是制定治療方案的首要步驟。

2、支持治療：

包括維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和器官功能維護(hù)。通過靜脈補(bǔ)液糾正脫水，補(bǔ)充白蛋白改善膠體滲透壓，腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持提供足夠熱量。密切監(jiān)測生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，預(yù)防多器官功能衰竭。

3、并發(fā)癥防治：

重點(diǎn)防控肝性腦病、腦水腫、感染和出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。降低血氨水平可選用乳果糖，控制顱內(nèi)壓需使用甘露醇，預(yù)防性使用抗生素減少感染風(fēng)險(xiǎn)，補(bǔ)充凝血因子糾正凝血功能障礙。

4、人工肝支持：

對(duì)于部分患者可采用血漿置換、血液灌流等人工肝支持系統(tǒng)。這些技術(shù)能暫時(shí)替代肝臟功能，清除體內(nèi)毒素，為肝細(xì)胞再生或肝移植爭取時(shí)間。需根據(jù)患者具體情況選擇適宜模式。

5、肝移植評(píng)估：

對(duì)預(yù)后不良患者應(yīng)盡早進(jìn)行肝移植評(píng)估。符合King'sCollege或Clichy標(biāo)準(zhǔn)等移植指征者需轉(zhuǎn)入移植中心。移植前需完善各項(xiàng)檢查，尋找合適供體，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

急性肝衰竭患者需絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜。飲食以低蛋白、高碳水化合物為主，限制鈉鹽攝入。每日監(jiān)測體重、腹圍和尿量變化。保持口腔和皮膚清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。適當(dāng)活動(dòng)肢體防止靜脈血栓。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，評(píng)估病情恢復(fù)情況。