胸部創(chuàng)傷的急救處理有哪些
胸部創(chuàng)傷的急救處理主要包括保持呼吸道通暢、控制出血、固定骨折部位、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)等措施。
1、保持氣道通暢：
立即檢查傷員口腔是否有異物或血液，清除阻塞物后將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。若出現(xiàn)呼吸困難，可抬高傷員肩部30度，避免頸部過度伸展。對昏迷者采用抬頜法開放氣道，必要時使用口咽通氣道輔助。
2、止血處理：
發(fā)現(xiàn)開放性傷口時，用無菌敷料或清潔布料直接壓迫止血。穿透傷需在傷口兩側(cè)加壓包扎，禁止拔出嵌入異物。肋骨骨折導(dǎo)致胸壁塌陷時，可用厚敷料覆蓋軟化區(qū)后用膠布固定，減少反常呼吸運動。
3、骨折固定：
疑似肋骨骨折者應(yīng)避免隨意搬動，用三角巾或?qū)拵Ч潭ɑ紓?cè)上肢于胸壁。連枷胸患者需采取患側(cè)臥位，用沙袋壓迫穩(wěn)定浮動胸壁。脊柱損傷者必須使用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運，保持頭頸軀干軸線一致。
4、體征監(jiān)測：
每5分鐘記錄呼吸頻率、脈搏強(qiáng)度和意識狀態(tài)。張力性氣胸表現(xiàn)為頸靜脈怒張、氣管偏移，需立即在第二肋間穿刺減壓。血胸患者可能出現(xiàn)休克征象，需快速建立靜脈通路補(bǔ)液。
5、緊急送醫(yī)：
所有胸部創(chuàng)傷患者均需專業(yè)醫(yī)療評估，轉(zhuǎn)運途中保持吸氧并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。穿透傷需預(yù)防性使用抗生素，鈍性傷要排查心臟挫傷和主動脈破裂。送達(dá)醫(yī)院后需優(yōu)先進(jìn)行胸部CT和超聲快速評估。
急救后恢復(fù)期需嚴(yán)格臥床休息2-4周，初期采用半臥位減輕胸腔壓力。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如魚湯、蛋羹，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食品。康復(fù)階段可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，從每天3組、每組10次開始逐步增量，6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運動。定期復(fù)查胸片觀察肺部復(fù)張情況，出現(xiàn)咳嗽加重或發(fā)熱需警惕遲發(fā)性血氣胸。
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