新生兒高膽紅素血癥的癥狀有哪些 了解新生兒高膽紅素血癥的四個(gè)癥狀
新生兒高膽紅素血癥主要表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡拒奶、肌張力異常及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。典型癥狀包括黃疸進(jìn)行性加重、喂養(yǎng)困難、肢體僵硬或松軟、驚厥或角弓反張。
1、皮膚黃染：
最早出現(xiàn)的癥狀為面部皮膚黃染，隨后向軀干和四肢蔓延，嚴(yán)重時(shí)鞏膜和黏膜出現(xiàn)黃染。黃疸程度與血清膽紅素水平相關(guān)，當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)可能發(fā)生膽紅素腦病。光照療法可降低皮膚膽紅素水平，重度病例需換血治療。
2、嗜睡拒奶：
患兒表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、進(jìn)食量減少，伴隨異常嗜睡或持續(xù)哭鬧。這與膽紅素透過(guò)血腦屏障抑制腦細(xì)胞能量代謝有關(guān)。需監(jiān)測(cè)血清總膽紅素和間接膽紅素水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持。
3、肌張力異常：
早期可見(jiàn)肢體過(guò)度伸展或肌肉強(qiáng)直，進(jìn)展期出現(xiàn)全身松軟、運(yùn)動(dòng)減少。肌張力改變提示膽紅素已對(duì)基底神經(jīng)節(jié)造成損害，需緊急進(jìn)行白蛋白輸注結(jié)合光療，降低游離膽紅素濃度。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
嚴(yán)重病例出現(xiàn)高熱驚厥、眼球震顫或角弓反張姿勢(shì)，此為膽紅素腦病典型表現(xiàn)。核磁共振檢查可見(jiàn)蒼白球?qū)ΨQ(chēng)性病變，需立即實(shí)施換血療法并給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜止痙。
母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)增加每日喂養(yǎng)次數(shù)至10-12次促進(jìn)膽紅素排泄，人工喂養(yǎng)者需保證每日奶量達(dá)150ml/kg。每日監(jiān)測(cè)黃疸范圍變化，保持室溫24-26℃避免低體溫加重病情。出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或手足心黃染需立即就醫(yī)，早產(chǎn)兒及低體重兒更需警惕膽紅素神經(jīng)毒性風(fēng)險(xiǎn)。出院后定期隨訪聽(tīng)力篩查和發(fā)育評(píng)估，預(yù)防核黃疸后遺癥。
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