小腿骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些
小腿骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法主要有肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性活動(dòng)訓(xùn)練。
1、肌肉訓(xùn)練：
骨折固定初期即可進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，通過(guò)自主收縮骨折遠(yuǎn)端肌肉群維持肌力，防止肌肉萎縮。具體可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，即足背屈與跖屈交替收縮小腿三頭肌，每組15-20次，每日3-4組。此階段需避免肢體旋轉(zhuǎn)或側(cè)向用力。
2、關(guān)節(jié)訓(xùn)練：
拆除外固定后逐步開展踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。使用毛巾輔助牽拉跟腱改善背屈功能，坐位屈膝滑動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈曲角度。訓(xùn)練強(qiáng)度以輕微疼痛為限，每次維持終端角度10-15秒，每日重復(fù)10-15次。
3、負(fù)重訓(xùn)練：
根據(jù)影像學(xué)愈合情況分階段增加負(fù)重。初期采用雙拐三點(diǎn)步態(tài)部分負(fù)重，逐漸過(guò)渡到單拐兩點(diǎn)步態(tài)。6-8周后可嘗試去拐站立，通過(guò)體重秤監(jiān)控逐步增加至全負(fù)重。訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘控制腫脹。
4、平衡訓(xùn)練：
通過(guò)單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等恢復(fù)本體感覺。初期可扶墻維持20-30秒，逐步增加閉眼站立、不穩(wěn)定平面訓(xùn)練等難度。建議每日2次，每次3組，組間休息1分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)立即停止。
5、功能訓(xùn)練：
后期加入上下臺(tái)階、提踵、慢跑等復(fù)合動(dòng)作。臺(tái)階高度從10厘米逐步增加，提踵訓(xùn)練需控制離心收縮速度。功能性訓(xùn)練應(yīng)模擬日常生活動(dòng)作，如跨越障礙物、轉(zhuǎn)向行走等，每周3次，每次20-30分鐘。
康復(fù)期間需保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。可選擇游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)作為輔助訓(xùn)練。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需暫停訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)進(jìn)程需嚴(yán)格遵循骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師的個(gè)性化方案，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效或再骨折。
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