脊髓空洞癥是一種慢性進(jìn)展性脊髓病變，其特征為脊髓內(nèi)形成異常空洞，可能由先天性發(fā)育異常、創(chuàng)傷后遺癥、腫瘤壓迫、脊髓缺血及炎癥反應(yīng)等因素引起，主要危害包括感覺障礙、運(yùn)動(dòng)功能受損、自主神經(jīng)紊亂、肌肉萎縮及進(jìn)行性癱瘓。

1、先天性因素：

先天性小腦扁桃體下疝畸形是常見誘因，胚胎期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻，脊髓中央管擴(kuò)張形成空洞。此類患者需通過磁共振成像明確診斷，早期可行后顱窩減壓術(shù)改善癥狀。

2、創(chuàng)傷后遺癥：

脊髓損傷后局部出血、水腫可引發(fā)繼發(fā)性空洞形成，多發(fā)生在傷后數(shù)月至數(shù)年。典型表現(xiàn)為原有損傷平面以下出現(xiàn)新發(fā)疼痛或感覺異常，需通過手術(shù)解除蛛網(wǎng)膜粘連并重建腦脊液循環(huán)通路。

3、占位性病變：

脊髓內(nèi)腫瘤或血管畸形壓迫可阻礙腦脊液流動(dòng)，導(dǎo)致空洞向上擴(kuò)展。患者除空洞癥狀外，常伴有腫瘤相關(guān)體征如夜間痛、體位性加重，手術(shù)切除占位病變是根本治療手段。

4、缺血性損傷：

脊髓血管畸形或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致慢性缺血，可能引起脊髓組織軟化壞死形成空洞。這類患者往往合并下肢間歇性跛行，需通過血管介入治療改善血供，同時(shí)配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

5、炎癥反應(yīng)：

脊髓蛛網(wǎng)膜炎或病毒感染后，炎性滲出物阻塞腦脊液循環(huán)通路可能誘發(fā)空洞。臨床表現(xiàn)為病變節(jié)段束帶感疼痛，糖皮質(zhì)激素沖擊治療可緩解急性期炎癥，后期需預(yù)防粘連形成。

脊髓空洞癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免過度勞累，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、深海魚等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，日常使用防滑墊、扶手等輔助設(shè)施預(yù)防跌倒。定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和肢體被動(dòng)活動(dòng)，延緩肌肉萎縮進(jìn)展。氣溫變化時(shí)注意肢體保暖，每年至少進(jìn)行一次脊髓磁共振復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。