卵巢癌患者出現(xiàn)腹水怎么辦
卵巢癌患者出現(xiàn)腹水可通過(guò)腹腔穿刺引流、利尿藥物、腹腔灌注化療、營(yíng)養(yǎng)支持和中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓和炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、腹腔穿刺引流：
腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的首選方法，通過(guò)超聲引導(dǎo)下置管排出腹水，單次引流量需控制在2000毫升以內(nèi)以避免低血壓。惡性腹水易復(fù)發(fā)，可留置引流管定期排放，同時(shí)送檢腹水查找癌細(xì)胞。
2、利尿藥物：
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，通過(guò)拮抗醛固酮和抑制腎小管重吸收減輕水鈉潴留。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，嚴(yán)重低蛋白血癥患者效果有限，需配合靜脈補(bǔ)充白蛋白。
3、腹腔灌注化療：
順鉑或紫杉醇腹腔灌注可直接殺傷腹膜癌細(xì)胞，減少腹水生成。治療前需評(píng)估腎功能，灌注后囑患者變換體位使藥物均勻分布，可能引起腹痛、腸粘連等并發(fā)癥。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入在3克/日以下，適量補(bǔ)充維生素B1預(yù)防腳氣病性心臟病，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)。
5、中醫(yī)調(diào)理：
黃芪、豬苓等中藥配伍可健脾利水，針灸足三里、陰陵泉等穴位調(diào)節(jié)水液代謝。需在腫瘤專科中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免與化療藥物相互作用，配合艾灸改善脾胃功能。
患者應(yīng)記錄每日腹圍和體重變化，選擇高蛋白低鹽飲食如鯽魚豆腐湯、山藥粥等易消化食物。適度活動(dòng)如床邊抬腿運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。穿著寬松衣物減少腹壓，睡眠時(shí)采用半臥位姿勢(shì)。保持皮膚清潔預(yù)防穿刺口感染，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需立即就醫(yī)。心理上可通過(guò)冥想緩解焦慮，家屬協(xié)助進(jìn)行腹部按摩時(shí)注意避開(kāi)引流管位置。
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