大腦動(dòng)靜脈畸形CT的表現(xiàn)有哪些
大腦動(dòng)靜脈畸形在CT檢查中主要表現(xiàn)為血管團(tuán)塊、鈣化灶、周圍腦組織改變、出血征象及占位效應(yīng)五種典型特征。
1、血管團(tuán)塊：
CT平掃可見不規(guī)則等密度或稍高密度影，增強(qiáng)掃描后呈現(xiàn)迂曲擴(kuò)張的血管團(tuán)，呈"蚯蚓狀"強(qiáng)化。血管團(tuán)塊是動(dòng)靜脈畸形的直接征象，由異常增生的供血?jiǎng)用}、畸形血管巢及擴(kuò)張的引流靜脈構(gòu)成，通常位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，邊界相對(duì)清晰。
2、鈣化灶：
約25%-30%病例可見斑點(diǎn)狀或條索狀鈣化，多因畸形血管長期血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致管壁鈣鹽沉積。鈣化灶在CT上表現(xiàn)為高密度影，大小形態(tài)不一，可散在分布或集中于血管巢周圍，對(duì)診斷具有重要提示價(jià)值。
3、周圍腦組織改變：
由于動(dòng)靜脈短路導(dǎo)致局部腦組織缺血，CT可顯示周圍腦白質(zhì)低密度影，表現(xiàn)為局限性腦萎縮或膠質(zhì)增生。長期血流盜血現(xiàn)象可能引起鄰近腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等繼發(fā)性改變，這些征象在平掃中更為明顯。
4、出血征象：
急性出血時(shí)CT顯示高密度血腫，常見于血管巢或周圍腦實(shí)質(zhì)，可伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。亞急性期血腫密度逐漸降低，慢性期形成軟化灶。出血是動(dòng)靜脈畸形最常見的并發(fā)癥，約占確診患者的50%。
5、占位效應(yīng)：
較大畸形血管團(tuán)可壓迫周圍腦組織，CT表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)移位、腦室受壓變形等占位效應(yīng)。當(dāng)伴有靜脈瘤或引流靜脈顯著擴(kuò)張時(shí)，占位效應(yīng)更為明顯，可能引起顱內(nèi)壓增高癥狀。
對(duì)于確診大腦動(dòng)靜脈畸形的患者，日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)血壓波動(dòng)的行為，保持規(guī)律作息與清淡飲食，限制鈉鹽攝入以維持血壓穩(wěn)定。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)隨訪，觀察畸形血管變化情況。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能缺損等出血征兆，需立即就醫(yī)。未破裂病例可根據(jù)醫(yī)生建議選擇介入栓塞、立體定向放療或顯微手術(shù)等治療方式，已出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床并控制血壓。
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