什么是部分活化凝血活酶時(shí)間
部分活化凝血活酶時(shí)間是評(píng)估內(nèi)源性凝血途徑功能的關(guān)鍵指標(biāo)，主要用于檢測(cè)凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ的活性及肝素抗凝效果。檢測(cè)結(jié)果異常可能與凝血因子缺乏、肝素治療、狼瘡抗凝物存在等因素相關(guān)。
1、檢測(cè)原理：
部分活化凝血活酶時(shí)間通過(guò)模擬血管損傷后的內(nèi)源性凝血過(guò)程實(shí)現(xiàn)。試劑中加入激活劑（如白陶土）與腦磷脂替代血小板膜磷脂，啟動(dòng)凝血因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)。從加入鈣離子到纖維蛋白形成的時(shí)間即為測(cè)定值，正常范圍通常為25-35秒。
2、臨床意義：
延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常，常見(jiàn)于血友病A/B（凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏）、血管性血友病、維生素K缺乏等。肝素治療可使數(shù)值延長(zhǎng)1.5-2.5倍，而狼瘡抗凝物陽(yáng)性者多伴隨反復(fù)流產(chǎn)或血栓形成。縮短則與高凝狀態(tài)、腫瘤、妊娠后期相關(guān)。
3、影響因素：
采血技術(shù)不當(dāng)導(dǎo)致溶血或組織液混入會(huì)干擾結(jié)果。某些抗生素、抗癲癇藥可能引起維生素K依賴(lài)性凝血因子合成減少。樣本放置超過(guò)4小時(shí)或離心不充分會(huì)使凝血因子降解，低溫保存也會(huì)激活凝血因子Ⅶ導(dǎo)致假性縮短。
4、聯(lián)合檢測(cè)：
需結(jié)合凝血酶原時(shí)間判斷異常來(lái)源，兩者均延長(zhǎng)提示共同途徑異常（如纖維蛋白原缺乏）。與凝血酶時(shí)間聯(lián)用可鑒別肝素影響，若僅部分活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)且能被魚(yú)精蛋白糾正，則明確為肝素作用。血小板計(jì)數(shù)異常時(shí)需補(bǔ)充血小板功能檢測(cè)。
5、特殊處理：
檢測(cè)前需停用肝素類(lèi)藥物4-6小時(shí)，使用枸櫞酸鈉抗凝管采集靜脈血。對(duì)狼瘡抗凝物篩查需進(jìn)行混合試驗(yàn)，患者血漿與正常血漿1:1混合后若不能糾正，提示存在抑制物。新生兒因維生素K儲(chǔ)備不足需區(qū)分生理性延長(zhǎng)與病理性異常。
定期監(jiān)測(cè)部分活化凝血活酶時(shí)間對(duì)接受抗凝治療者至關(guān)重要，建議每周檢測(cè)1次直至數(shù)值穩(wěn)定。日常需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。飲食注意補(bǔ)充維生素K豐富食材如菠菜、西蘭花，但華法林使用者應(yīng)保持?jǐn)z入量穩(wěn)定。檢測(cè)前24小時(shí)禁食高脂食物，穿著寬松衣物便于肘靜脈采血。
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