二尖瓣關(guān)閉不全是心臟二尖瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病，通常無法自愈。二尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌梗死等因素引起。

1、風(fēng)濕性心臟病：

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致二尖瓣瓣膜增厚、粘連，造成關(guān)閉不全。患者可能出現(xiàn)活動后心悸、氣促等癥狀。治療需控制鏈球菌感染，嚴重者需行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)。

2、退行性病變：

隨著年齡增長，二尖瓣瓣環(huán)鈣化或瓣葉黏液樣變性可引發(fā)關(guān)閉不全。早期可能無癥狀，后期可出現(xiàn)乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕度患者可定期隨訪，中重度需考慮手術(shù)治療。

3、感染性心內(nèi)膜炎：

細菌感染侵蝕二尖瓣結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音改變。需足療程使用抗生素，若發(fā)生嚴重瓣膜損毀需急診手術(shù)干預(yù)。

4、先天性畸形：

二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異常可引起先天性關(guān)閉不全。兒童期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。根據(jù)畸形程度選擇觀察或手術(shù)矯正，部分病例需在學(xué)齡前完成治療。

5、心肌梗死：

心肌缺血導(dǎo)致乳頭肌功能不全或斷裂時，會突發(fā)嚴重二尖瓣反流。患者常表現(xiàn)為急性肺水腫、心源性休克。需緊急處理原發(fā)病，必要時行冠狀動脈介入聯(lián)合瓣膜手術(shù)。

二尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；避免劇烈運動加重心臟負荷，推薦步行、太極等低強度有氧活動；定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕心衰；睡眠時抬高床頭30度可減輕夜間呼吸困難；秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗能降低感染誘發(fā)加重的風(fēng)險。出現(xiàn)活動耐力明顯下降、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時心內(nèi)科就診。