缺血性腦卒中是腦梗塞嗎 缺血性腦卒中和腦梗塞區(qū)別細(xì)說(shuō)
缺血性腦卒中與腦梗塞屬于包含關(guān)系，缺血性腦卒中主要包括腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作兩種類(lèi)型。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、持續(xù)時(shí)間、影像學(xué)表現(xiàn)、治療重點(diǎn)和預(yù)后差異五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
腦梗塞是腦血管完全阻塞導(dǎo)致腦組織壞死，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或心房顫動(dòng)引起的血栓。短暫性腦缺血發(fā)作則是腦血管暫時(shí)性血流中斷，多由微栓塞或血管痙攣引起，未形成永久性梗死灶。
2、持續(xù)時(shí)間：
腦梗塞癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)且伴隨不可逆損傷，通過(guò)磁共振成像可觀察到明顯梗死灶。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀通常在1小時(shí)內(nèi)完全緩解，影像學(xué)檢查無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，但屬于腦梗塞的高危預(yù)警信號(hào)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)：
腦梗塞在CT檢查中早期可能出現(xiàn)低密度灶，磁共振彌散加權(quán)成像可于發(fā)病后數(shù)分鐘顯示異常信號(hào)。短暫性腦缺血發(fā)作患者即使進(jìn)行灌注成像，也僅顯示短暫血流灌注異常而無(wú)結(jié)構(gòu)性改變。
4、治療重點(diǎn)：
腦梗塞急性期需靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓治療，二級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)抗血小板和他汀類(lèi)藥物使用。短暫性腦缺血發(fā)作需在黃金時(shí)間窗內(nèi)完成病因篩查，針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄可能需行內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5、預(yù)后差異：
腦梗塞患者常遺留不同程度功能障礙，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。短暫性腦缺血發(fā)作及時(shí)干預(yù)后預(yù)后較好，但1周內(nèi)再發(fā)腦梗塞風(fēng)險(xiǎn)達(dá)10%，需加強(qiáng)隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
對(duì)于存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖水平，采用地中海飲食模式，保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。出現(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語(yǔ)不清等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取在4.5小時(shí)溶栓時(shí)間窗內(nèi)獲得救治。康復(fù)期患者可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體協(xié)調(diào)性練習(xí)，家屬需注意預(yù)防跌倒和誤吸等并發(fā)癥。
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