急性呼吸窘迫綜合征怎么治療
關鍵詞：
呼吸
急性呼吸窘迫綜合征可通過機械通氣、藥物治療、液體管理、體位治療、原發(fā)病控制等方式治療。急性呼吸窘迫綜合征通常由嚴重感染、創(chuàng)傷、吸入性損傷、休克、胰腺炎等原因引起。
1、機械通氣：
機械通氣是急性呼吸窘迫綜合征的核心治療手段，通過無創(chuàng)或有創(chuàng)方式提供氧合支持。無創(chuàng)通氣適用于輕中度患者，采用面罩或鼻罩輔助呼吸；有創(chuàng)通氣需氣管插管，設置小潮氣量通氣策略以減少肺損傷。呼氣末正壓通氣可改善肺泡萎陷，維持氧合功能。
2、藥物治療：
糖皮質(zhì)激素可用于抑制過度炎癥反應，但需嚴格把握適應癥和療程。支氣管擴張劑能改善氣道阻力，常用藥物包括沙丁胺醇、異丙托溴銨。對于膿毒癥相關病例，需合理使用抗生素控制感染。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物有助于降低氧耗，改善人機同步性。
3、液體管理：
限制性液體策略可減輕肺水腫，維持出入量負平衡。晶體液為首選復蘇液體，需密切監(jiān)測中心靜脈壓和尿量。利尿劑如呋塞米可用于消除多余水分，但需注意電解質(zhì)平衡。血液凈化技術適用于合并腎功能不全患者。
4、體位治療：
俯臥位通氣每日需維持12小時以上，通過改變重力依賴區(qū)改善通氣/血流比例。床頭抬高30度可預防呼吸機相關肺炎。早期康復訓練包括被動關節(jié)活動、肌肉電刺激，有助于預防ICU獲得性肌無力。
5、原發(fā)病控制：
積極處理導致急性呼吸窘迫綜合征的基礎疾病至關重要。嚴重感染需根據(jù)病原學結(jié)果選擇敏感抗生素，創(chuàng)傷患者需手術清創(chuàng)止血，胰腺炎需禁食胃腸減壓。多學科協(xié)作模式可優(yōu)化治療方案，提高救治成功率。
急性呼吸窘迫綜合征患者康復期需循序漸進增加活動量，從床上坐起逐步過渡到床邊站立。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，如魚肉糜、蒸蛋羹、果蔬泥，分次少量進食。呼吸功能訓練包括縮唇呼吸、腹式呼吸，每日3次每次10分鐘。家庭氧療需維持血氧飽和度在88%-92%，避免長時間高濃度吸氧。定期復查胸部影像學和肺功能，監(jiān)測纖維化進展情況。心理支持同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。
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